二尖瓣關閉不全嚴格來說不是一種原發病,而是一種臨床綜合征,指二尖瓣結構或功能出現異常。二尖瓣結構包括瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌等部分,當二尖瓣的任意一個部分或者是多個部分出現結構異常或功能失調時,都會導緻二尖瓣關閉不全。當左心室收縮時,血液就會反向流人左心房。
引發二尖瓣關閉不全的原因有以下幾點:
1、瓣葉:風濕性損害是最為常見的患病原因,占二尖瓣關閉不全的1/3、以女性患者較為多見。慢性炎症及纖維化使瓣膜僵硬、縮短、變形以及腱索粘連融合縮短。
2、二尖瓣脫垂多是由于二尖瓣原發性黏液性所緻,當瓣葉寬松膨大或伴腱索過長,心髒收縮時瓣葉突入到左心房而影響到二尖瓣的關閉,進而導緻疾病出現。但是部分二尖瓣脫垂為其他遺傳性結締組織病的臨床表現之一。
3、當患者存在感染性心内膜炎、穿通性或非穿通性創傷等疾病時,會導緻二尖瓣葉的損傷,從而出現疾病。
4、如果患有肥厚型心肌病時,收縮期二尖瓣前葉向前運動,進而引發二尖瓣關閉不全。
5、存在先天性心髒病,例如心内膜墊缺損常合并二尖瓣前葉裂,引起心髒二尖瓣關閉不全。
6、瓣環擴大:任何病因都會導緻左心室增大,從而引發二尖瓣環的擴大,導緻二尖瓣關閉不全。
7、二尖瓣環退行性變和瓣環鈣化也會導緻疾病發生。嚴重二尖瓣環鈣化者,50%合并主動脈瓣環鈣化,大約50%的二尖瓣環鈣化累及傳導系統,從而導緻不同程度的房室或室内傳導阻滞。
8、腱索:這是引起二尖瓣關閉不全的重要原因,當患者心髒存在先天性異常、自發性斷裂或繼發于急性心肌梗死、感染性心内膜炎、風濕熱的腱索斷裂等情況,均會引發二尖瓣關閉不全。
9、乳頭肌:瓣葉穿孔、乳頭肌斷裂、創傷損傷二尖瓣時,也會發生急性的二尖瓣關閉不全。瓣葉穿孔主要是發生在感染性心内膜炎時,乳頭肌斷裂則發生在急性心肌梗死時。
10、感染:感染會導緻患者出現感染性心内膜炎,進而引發二尖瓣關閉不全。
11、不良生活習慣:例如長時間熬夜、吸煙、酗酒、壓力大等,均會對心髒造成損傷,容易誘發疾病。
12、外傷:當患者因為外傷,例如車禍、高空墜落等因素,造成心髒的結構以及功能損傷,會誘發二尖瓣關閉不全的發生。
,