淩晨三點，我正趴在電腦前研究着那些沒有情節隻有骨與肉的片子。

“醫生，120來了，快出來呀！”美小護破銅鑼般的聲音讓我立刻失去了興緻，深夜的120總是會伴随着不散的厄運。

我趕緊抓起聽診器三步并做兩步走向急診門外，心理默默的念叨着“一定是外傷，一定是外傷......”。

這是我用來偷懶的急救符，如果是外傷的話，我就可以繼續專心的去研究我的黑白影像片子了。

可惜的是，但我打開車門的時候，便立刻失望了。因為擔架床上躺着的是一位17歲的花季少女，面色蒼白的她在痛苦的呻吟着。

“什麼情況？哪裡不舒服？”我趕緊問随車而來的患者父親。

這位中年父親看上去并不是很着急，他甚至似乎在安慰我一般：“沒有什麼，她已經發作好多次了！”。

胸痛的原因有很多，可是能夠導緻17歲少女反複胸痛的疾病又會有那些呢？

“有之前看病的記錄或者檢查資料嗎？”我必須向患者父母索要這些東西，因為它們可以給我的診斷治療提供很大的幫助。

讓我失望的是，因為來的匆忙，這對父母什麼資料也沒有帶過來。父親說道：“以前發病，用了止痛針就可以了！”。

“給姑娘做個心電圖，測雙上肢血壓。”我對着正在為患者連接心電監護的美小護說。

事實上，從11個月前，患者便突然出現了左側胸痛，休息後緩解，當時沒有咳嗽、胸悶、心悸等不适。起初患者和家長并沒有重視，但是一周後患者胸痛的次數和持續的時間越來越多，最多時每日可以出現陣發性胸痛五次以上，最長約持續一小時。

家長遂将患者送往醫院，但是心電圖、胸部CT、心髒超聲、生化檢查并沒有任何異常。醫生為患者使用了非甾體類消炎鎮痛藥後，患者胸膛的症狀遂緩解。

11個月以來，患者共計發生過胸痛數十次以上，前往醫院診治五次。但是，每次檢查都沒有陽性發現！

“開始我還以為是孩子學習壓力太大的原因呢，可是一直查不出原因，怎麼辦？”患者母親焦急的詢問。

“患者的血壓比較高，左上肢180/110mmHg，右上肢血壓195/115mmHg！”美小護在測出血壓後第一時間彙報給我。

年僅17歲的少女怎麼會有如此高的血壓？會不會心電監護儀器出了問題？

我趕緊拿出水銀血壓計，自己親自動手為患者測量血壓。測量的結果，和心電監護相差無幾：“患者血壓如此高有多久了？”。

雖然我和美小護都很震驚于患者的血壓，但是父母卻給了一個讓人哭笑不得的答案：“她血壓不高，第一次看病的時候才150，可能是因為疼痛的原因吧？休息一會就不會這麼高了！”。

“正常人在運動或者疼痛時血壓或許會偏高一些，但絕對不會這麼高。”我還沒有來得及解釋，美小護就已經替我回答了問題。

既然患者的心電圖沒有任何問題，血壓如此之高，胸痛又難以緩解，那麼隻要先控制血壓了。當患者的血壓被控制到170/85mmHg的時候，胸痛的症狀也随之緩解。

高血壓有很多種類型，比如原發性高血壓、繼發性高血壓、妊娠期高血壓等等。對于一位尚未成年的花季少女來說，如此血壓肯定屬于異常現象，重點需要考慮繼發性高血壓可能，比如嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、腎實質病等等。

“孩子胸痛這麼厲害，肯定是什麼地方有問題，隻不過是現在診斷不明罷了。沒有發現問題和沒有問題是兩個完全不同的概念！抛去胸痛的原因不說，即使單純是血壓的問題，就應該住院進一步治療。更何況，導緻她胸痛的原因很可能就是高血壓！”雖然患者胸痛的症狀已經緩解，但是我依舊極力勸說患者住院進一步治療。

果然，患者在入院第三天便被明确診斷為：多發性大動脈炎、左腎動脈重度狹窄！

住院期間大動脈造影檢查提示：胸、腹主動脈多處階段性輕度狹窄，左腎動脈開口處重度狹窄。

既然診斷明确，那麼治療就變的清晰。

所謂多發性大動脈炎指的是主動脈及其主要分支的慢性進行性、非特異性炎症，它好發于年輕女性。

“開始我以為她是心絞痛呢！”美小護事後不解的問。

其實我也沒有想到過她竟然會是多發性大動脈炎這個疾病，我隻是認為莫名其妙的胸痛和高血壓需要住院進一步檢查治療罷了。

通過這位17歲年輕女性患者的故事，使得我深刻認識到：如果年輕女性患者出現胸痛，而常規檢查結果又完全正常、血壓升高的話，要考慮到多發性大動脈炎的可能。

美小護不懷好意的嘲笑我：“原來大師也有謙虛的時候呀？”。

如果沒有經曆過，誰也不會了解其中的辛酸。如果沒有遇見過，誰也不會惦記多發性大動脈炎。

讓更多人了解更多一點！

我的最後一支多巴胺

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