在年輕人中，痘痘是最常見的病。（戰痘寶典：為什麼受傷的總是我？戰痘寶典：你做好戰痘準備了嗎？）我們每個人基本上都難以幸免。痘痘的治療方法也很多，外用藥、内服藥、局部治療，每一種又有很多種，看得讓人眼花缭亂。雖然我們把如何治療痘痘這種費腦筋的事情交給了醫生，但痘痘的具體治療方法有哪些，每種治療方法又有什麼作用，我們還是有必要做一個簡單了解的。下面我選擇一些最常見的具有代表性的藥物或方法為引子，對痤瘡的治療進行一個粗略的講解。

1.阿達帕林凝膠

類别：外用維 A 酸類藥物

作用：具有改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預防和改善痤瘡炎症後色素沉着和痤瘡瘢痕等作用。 還能增加皮膚滲透性，在聯合治療中可以增加外用抗菌及抗炎藥物的療效。

适應症：可作為輕度痤瘡的單獨一線用藥，中度痤瘡的聯合用藥以及痤瘡維持治療的首選。

蹇大夫：阿達帕林是我們治療痘痘最常用的外用藥，價格比較便宜，治療效果較好。對于粉刺、炎性丘疹都可以使用。此外後期的痘印也可以嘗試使用。唯獨美中不足的是很多人在治療初期會出現刺激反應。使用的時候要注意保濕，減少藥物刺激。

2.夫西地酸乳膏

類别：外用抗生素藥物。

作用：具有抗痤瘡丙酸杆菌和抗炎作用。

常用藥物：常用外用抗生素包括紅黴素、林可黴素及其衍生物克林黴素、氯黴素、氯潔黴素及夫西地酸、甲硝唑等。

适應症：适用于丘疹、膿疱等淺表性炎性痤瘡皮損。

蹇大夫：夫西地酸乳膏是皮膚合并細菌感染的常用藥，物美價廉，副作用少，應用較為廣泛。

3．過氧化苯甲酰凝膠

類别：外用抗菌藥物

作用：過氧化苯甲酰可緩慢釋放出新生态氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸杆菌、抗炎及輕度溶解粉刺作用。

适應症：可作為炎性痤瘡首選外用抗菌藥物，可以單獨使用，也可聯合外用維 A 酸類藥物或外用抗生素使用。

蹇大夫：過氧苯甲酰凝膠的局部皮膚刺激比阿達帕林凝膠要小，但也有不少出現紅斑脫皮的反應。和阿達帕林凝膠一樣，要少量小面積逐漸嘗試使用。

4.外用抗角化藥物

作用：具有抑制痤瘡丙酸杆菌、 抗炎或者輕微剝脫作用。

常用藥物：常用的有壬二酸凝膠、低濃度水楊酸凝、二硫化硒洗劑、硫磺冷霜等藥物。

适應症：臨床上也可作為痤瘡外用藥物治療的備選。

5.鹽酸多西環素片

類别：四環素類抗生素。

作用：具有抗菌和抗炎作用的抗菌藥物。

常用藥物：常用的有多西環素、米諾環素等，不能耐受或有禁忌證時，可考慮用紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等代替。避免選擇頭孢菌素類和喹諾酮類等抗菌藥物。

适應症：中重度痤瘡患者首選及中度痤瘡外用治療效果不佳的備選治療方法。

蹇大夫：注意多西環素的光敏性。吃藥之後千萬不要暴曬，很容易曬傷的。此外胃腸反應也不少，如果服藥後出現胃痛，惡心，嘔吐等症狀，及時停藥。

6.維胺酯膠囊

類别：維 A 酸類藥物

作用：具有顯著抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成等作用，是目前針對痤瘡發病 4個關鍵病理生理環節唯一的口服藥物。

常用藥物：目前系統用維 A 酸類藥物包括口服異維 A 酸和維胺酯。

适應證： ①結節囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；④頻繁複發的痤瘡其他治療無效；⑤痤瘡伴嚴重皮脂溢出。

蹇大夫：系統治療痘痘的藥物裡面，除開四環素類抗生素，其他藥物如維A酸類、雌激素、糖皮質激素等。我基本上都不用。如果需要系統用藥時，我更喜歡使用中藥。

7.雌激素

作用：抗雄激素藥物可以通過減少或拮抗雄激素活性作用而減少皮脂腺分泌脂質和改善痤瘡。

常用藥物：常用抗雄激素藥物主要包括雌激素、孕激素、螺内酯及胰島素增敏劑等。

适應證：為女性痤瘡患者：①伴有高雄激素表現的痤瘡，如皮損分布于面中部下 1/3，可伴月經不規律、肥胖、多毛、顯著皮脂溢出、雄激素性脫發等；②女性青春期後痤瘡；③經前期明顯加重的痤瘡。

8.潑尼松片

類别：糖皮質激素

作用：生理劑量糖皮質激素可反饋性抑制腎上腺源性雄激素前體分泌；中小劑量糖皮質激素具有抗炎作用。

适應症：适用于重度炎性痤瘡的早期治療。

9.紅藍光

作用：藍光照射有殺滅痤瘡丙酸杆菌及抗炎作用，紅光照射具有組織修複作用,

适應症：可作為中度痤瘡的備選治療。

蹇大夫：紅藍光相對來說價格便宜，醫院購買設備也不貴，是痘痘最常用的治療方法之一。但要配合其他治療一起，也需要足夠療程。單獨靠這個想治好痘痘，估計很難。

10.光動力

作用：具有抑制皮脂分泌、殺滅痤瘡丙酸杆菌、免疫調節、改善皮脂腺導管角化及預防或減少痤瘡疤痕作用，

适應症：可作為中重度或重度痤瘡在系統藥物治療失敗或患者不耐受情況下的替代選擇方法。

蹇大夫：這個可以說是紅藍光的加強版。價格比較貴，一支光敏劑都要好幾百。除非病情需要，或者不惜代價想治好痘痘，否則不建議。

10.激光與強脈沖光

作用：強脈沖光和脈沖染料激光可以幫助炎症性痤瘡後期紅色印痕消退。

适應症：非剝脫性和剝脫性點陣激光對痤瘡瘢痕有一定改善。

蹇大夫：這個屬于痘痘治療中的高大上的治療方式了。無論是光子，還是點陣激光，效果還可以，價格就比較高了，每次治療少則幾百，多則幾千，也需要多次治療。但痘痘特别是後期痘印，其他的沒有什麼好辦法，點陣和光子是一個不錯的選擇。

11.射頻

點陣射頻和微針點陣射頻對于痤瘡瘢痕的改善有一定效果，對亞洲人種還可以減少治療中色素沉着的風險。常見的有黃金微針。

蹇大夫：黃金微針一次四千起步，我們還沒有。。。

12.化學剝脫治療

類别：淺表化學剝脫術主要包括果酸、水楊酸及複合酸等

作用：具有降低角質形成細胞的粘着性、加速表皮細胞脫落與更新、刺激真皮膠原合成和組織修複和輕度抗炎作用，減少痤瘡皮損同時改善皮膚質地，

适應症：臨床上可用于輕中度痤瘡及痤瘡後色素沉着的輔助治療。

蹇大夫：化學換膚術雖然一次也要好幾百，但相對光電治療來說，還算便宜的。對于後期的痘印、小粉刺還是可以取得不錯的效果的。不過也要注意刷酸前期的評估，以及後期的護理。隻有護理得當，角質層是不會變薄的。

13.中醫療法：

包括口服中藥及各種外治療法。如自血療法、放血療法、針刺、火針、中藥濕敷、中藥面膜、中藥貼敷等。方法多樣，價格低廉，操作簡單，安全有效。我在稍後的章節中再做詳細介紹。

蹇大夫是中醫出身，所以最喜歡中醫的療法。可惜的是長在了西醫院，并且中藥熬制稍微麻煩，所以喝中藥的不是那麼多。但中醫外治開展得還是比較多的。其實中醫藥在治療痘痘方面有獨特優勢。中藥的治療效果絕對不比西藥差，并且副作用還沒那麼大。治療上中醫西醫兩條腿走路，可以取得更好的效果。

蹇大夫在此提醒各位親愛的痘友，了解痘痘的治療方法，是為了更清楚我們的治療目的，更加熟悉我們的治療流程，更好地進行溝通配合。千萬不要自以為是，以臉犯險。許多網友自行刷酸、用藥出問題的慘痛例子比比皆是。所以我們一定要及時就醫，規範治療。切記切記。