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濕疹，濕疹，濕疹，是不是這麼一念叨，比唐僧的緊箍咒還要讓每個當媽媽的頭大、頭疼，看到寶寶細嫩的小臉上疙疙瘩瘩的紅一片，别提有多難受了，而且往往是好幾天，壞幾天，這樣反反複複的，搞得每個當媽媽心力交瘁。到底濕疹咋回事，今天就跟大家聊聊。

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濕疹到底是什麼？

濕疹是一種常見的由多種内外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病.其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反複發作。濕疹不濕，相反，濕疹是幹燥、有脫屑、有滲液，甚至有裂口，伴有明顯瘙癢感。

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嬰兒濕疹定義

嬰兒濕疹是一種嬰兒期常見的慢性、反複發作的皮膚病。生後即可發病，0-3個月發作頻繁，一般6個月減輕，1歲左右逐漸好轉，少數病兒可延遲至3歲左右。

濕疹的臨床表現特征是什麼？

其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和複發性等特點。 因瘙癢患兒夜間哭鬧， 會影響睡眠 。由于濕疹的病變在表皮， 愈後不留瘢痕。

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濕疹的形态

初起時為散發或群集小紅丘疹或紅斑 ，逐漸增多，并可見小水疱，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。如紅斑、斑丘疹、疱疹、黃色滲液、黃色鱗屑，然後結痂、脫屑。

濕疹的好發部位

面部的兩頰、眉間、額、頭皮、下颌、頸背、前胸、臀、膝蓋甚至全身。

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濕疹形成的原因

第一、濕疹的難點在于病因很難明确，其中首先包括遺傳因素（濕疹較重的寶寶可以問問比如父母或者其直系親屬兒時是否得過哮喘等）

第二、免疫失調

第三、濕疹不是過敏，雖然食物過敏跟濕疹有聯系，但通常并不是濕疹産生的主要原因。也有少部分寶寶會對牛奶、雞蛋等食物過敏，這樣的情況可以帶寶寶去醫院做過敏原測試（如果确實和過敏有關，相關的食物要忌口，其他食物還是可以吃的，不要盲目忌口，以免影響寶寶的正常飲食和生長發育）。食物過敏引發的 皮膚症狀包括急性荨麻疹、血管性水腫、接觸反應，這些反應通常是遲發性過敏反應，發生在進食後2-6小時。

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第四、 機械性摩擦， 如唾液和溢奶經常刺激，也是誘因。

第五、 護理不當， 如 過多使用較強的堿性肥皂，過高營養，以及腸内異常消化 等也可引起本病。

第六、 陽光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素， 尤其是濕熱在臨床上最常見， 家長應該注意不要将嬰兒包裹太厚，及時更換汗濕的衣物。

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第七、 接觸絲織品或人造纖維，外用藥物，以及皮膚細菌感染 等均可引起濕疹或加重其病情。

第八、 患兒皮膚角質層薄，毛細血管網豐富 ， 以及内皮含水及氯化物較多，因而容易發生變态反應。

第九、母體雌性激素影響，在新生兒時期，由于母體雌性激素通過胎盤傳給胎兒，以緻新生兒皮脂增多，易緻脂溢性濕疹。

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濕疹的臨床分期 分型

可按發病過程分為3期：（分期、分型部分内容取自教科書及百度資料庫）

(1)急性期：起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，逐漸向四周蔓延，如腋下、腹股溝部、肛門周圍等處可以受累，常合并擦爛。如護理不當可繼發感染，或導緻濕疹泛發全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。

(2)亞急性期： 此期滲出紅腫、結痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，時有白色鱗屑，或殘留少許丘疱疹及糜爛面。 可持續很長時間。

(3)慢性期： 多見于1歲以上的嬰幼兒。 皮損以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉着為主要表現， 極少數可發生苔藓樣化。如治療不當，或在一定誘因下，随時可以急性發作，自覺劇烈瘙癢。

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嬰兒濕疹按皮膚損害分為3型：

(1)脂溢型： 多見于1～3月的小嬰兒， 其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。 患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。

(2)滲出型： 多見于3～6月肥胖的嬰兒。 先出現于頭面部。兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水疱及紅斑，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。如不及時治療，可向軀幹，四肢及全身蔓延，并可以繼發感染。

(3)幹燥型： 多見于6個月～1歲小兒， 可一開始就是幹燥型表現，或亞急性期以後。皮損表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結痂，無滲出，常見于面部、軀幹及四肢側伸面。 往往合并不同程度的營養不良。

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濕疹應該怎樣治療

第一，對于少部分極其嚴重的濕疹是需要按醫生處方使用激素藥膏或口服藥。這樣做不僅是安全的，也是最有效應對濕疹的方法。不要因為寶寶症狀嚴重随意增加用藥頻率。也不能因為害怕激素而過早給寶寶停藥甚至抗拒藥物。

外用激素類藥物 （如氫化可的松乳霜或軟膏），能有效緩解皮膚搔癢，減輕炎症，對輕度濕疹特别有效。

無激素的局部止癢藥物 ——能迅速緩釋皮膚幹燥搔癢等症狀并幾乎沒有副作用，但有些含有酒精的藥物可能引起灼燒感。

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第二、如果發生了感染，可以使用外用或者口服抗生素。 僅用于因繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。

第三、口服抗組胺藥物有助于緩解皮膚瘙癢。 2歲以内嬰幼兒宜選用：異丙嗪(非那根)，苯海拉明等單一或輪流内服，有較好的止癢和抗過敏效果，并有不同程度的鎮靜作用。2歲以上患兒宜選用第二代無明顯鎮靜作用的抗組織胺藥，如西替利嗪口服液及氯雷他定等。

第四、局部免疫調制劑

第五、口服激素 -- 不推薦針對幼兒使用，會構成其他健康風險。另外，停止服用後常會複發。

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濕疹怎樣給予日常護理

第一、溫水浴，每日進行溫水浴其實是很好緩解濕疹不适的方法，但要注意一定避免水溫過高，一般推薦和體溫相同或者稍低，同時時間要短，控制在10分鐘左右。避免任何含有皂基的沐浴露，泡泡浴也不可以，給寶寶用的沐浴露一定要是無刺激的，并且最後必須沖洗幹淨。不要用任何搓澡巾，洗完用柔軟的毛巾輕輕吸幹，不要用力擦，然後馬上抹上潤膚霜。洗澡頻率不要超過一天一次。

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第二、保濕，并在浴後3分鐘内塗上潤膚品，比如把無香精的潤膚露（最好是霜狀或膏狀，比乳液更保濕）塗滿寶寶全身，鎖住水分。經常規律使用潤膚産品，可以減輕皮膚的瘙癢和幹燥。使用濕疹專用的乳液，或者用凡士林，總之厚一些的質地能鎖住水分

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第三、避免日常刺激物，如刺癢的面料、肥皂或洗滌劑中的化學物，大部分市面上的洗滌劑都含有大量化學成分，這對于普通寶寶沒有影響。但對于容易換濕疹的敏感寶寶，洗後衣物上的成分殘留，哪怕隻有一點點，都會導緻寶寶濕疹加重。因此，請一定選擇同樣溫和的、沒有香味、不含皂基的洗滌劑。

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第四、床單、被罩、睡袋等直接接觸的面料，避免羊毛、羊絨、化纖的衣物，對于床品的選擇需要全棉透氣，避免過硬的材質對皮膚的刺激，包括寶寶經常抱着的長毛絨玩具也有可能造成濕疹加重。

第五、衣物面料同上，更要 注意避免羊毛、羊絨、聚酯纖維的衣服，推薦使用全棉的布料。

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第六、 家庭環境，家裡要經常保持通風，不要在室内吸煙。如果家裡有地毯或者寵物也要注意，因為這些也可能會加重濕疹。

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第七、防止寶寶手抓，一抓就會加重濕疹，嚴重的還會弄破滲水發炎。因此，患有濕疹的寶寶一定要注意把指甲剪短，保持手部清潔，盡量避免寶寶抓。如果寶寶抓的頻繁，可以給寶寶戴上全棉手套。最好盡量分散他的注意力不讓他多抓。

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第八、得過濕疹的寶寶，即使好了，也要注意常規保濕護理，沐浴後堅持塗潤膚露，臉上要用潤膚霜才夠潤。給寶寶洗過手臉後，要立即擦幹，避免冷風直吹，擦幹後一定要塗上潤膚的産品

第九、使用取暖設備時要注意室内濕度應控制在50-60%，可采用加濕器

第十、冬季洗澡不用過于頻繁，不用每次都使用沐浴露，洗澡水溫在37-38度，不要過熱；洗完澡後為寶寶塗抹潤膚霜

第十一、6個月以上的寶寶，适當多攝入一些溫開水，增加新鮮蔬果的攝入，既補充水分又補充維生素。#哆咖醫生超能團#