帕金森病對患者的日常生活和工作能力，以及心理會産生明顯的影響，疾病後期患者常因運動障礙，平衡障礙、跌倒、吞咽困難導緻嚴重的殘疾，生活不能自理，需要旁人的照料，給家庭和社會帶來了嚴重的負擔。

帶您了解帕金森

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帕金森病的發病與年齡有明顯的相關性，該病全人群患病率約為0.3％， 65歲以上老年人群患病率為1％～2％，85歲以上為3％～5％。

我國65歲以上老年人群帕金森病患病率約1.7％。2007年的一項研究結果顯示，在目前和今後一段時間内中國帕金森病患病人數将占全球半數左右。

随着全球老齡化程度的加劇，在過去25年中，帕金森病患者的增長速度已經超過了阿爾茨海默病，成為增長速度最快的神經系統疾病，截止2015年全球共有620萬的帕金森病患者，預計到2040年将有1420萬患者。

WINTER

本期《健康總動員》嘉賓：複旦大學附屬上海市第五人民醫院 神經内科 副主任醫師

沈黎玮

什麼是帕金森病?

帕金森病（Parkinson’disease PD）是一種中老年人常見的中樞神經系統退行性疾病。以腦内多巴胺能神經元和其他含色素的神經元變性死亡為主要特點。臨床表現以運動遲緩，靜止性震顫，肌強直，姿勢平衡障礙為主要特征的運動症狀和嗅覺減退、抑郁、睡眠障礙等非運動症狀。

出現哪些症狀時需要警惕帕金森病？

1）你從椅子上起立有困難嗎？

2）你寫的字與以前相比是不是變小了？

3）有沒有人說你的聲音和以前相比表小了？

4）你走路容易跌倒嗎？

5）你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣擡不起來？

6）你走路時是不是腳拖着地走小步？

7）你的面部表情是不是沒有以前那麼豐富？

8）你的胳膊或者腿顫抖嗎？

9）你自己系扣子困難嗎？

雙手輕按雙側胸部，檢查雙側呼吸活動是否對稱、胸廓是否有變形或異常活動。

雙手上下左右輕按腹部四個象限，檢查腹部軟硬，是否有明顯包塊、壓痛。

此外，還應注意傷員是否有骨盆、下肢以及脊柱的損傷。

判斷其是否有骨折，骨折的診斷有6個要點：

1.有典型的外傷過程；

2.局部疼痛；

3.功能障礙；

4.肢體腫脹(血腫)；

5.出現畸形；

6.活動異常。

帕金森病有哪些臨床表現？

帕金森病的臨床表現分為運動症狀和非運動症狀

1）運動症狀

a.運動遲緩：日常生活中，如穿衣、刷牙等動作緩慢、字越寫越小，行走時布局縮小，呈小碎步，語言單調

b.靜止性震顫：靜止時手顫抖，有時腳顫抖

c.強直：四肢沉重感及僵直，活動關節困難

d.姿勢異常：患者頸及軀幹呈彎曲姿勢，身體前傾，行走時手臂不能自由擺動

2）非運動症狀

a.抑郁：情緒低落，興趣減少

d.嗅覺減退：對氣味刺激敏銳性的減退

c.便秘：排便次數減少、糞便量減少，糞便幹結，排便費力

d.睡眠行為異常，白天睡眠過多，夜尿，夜間頻繁覺醒，生動夢境

e.其他：精神症狀，癡呆

手抖、腳抖一定是帕金森病嗎?

手抖、腳抖用醫學術語描述稱為肢體震顫，它可以是生理性的，也可以是病理性的，可由多種病因引起。手抖、腳抖并不一定是帕金森病，這一個症狀與多種疾病和因素有關，也可以是除了帕金森病以外的其他神經系統疾病。

典型的帕金森病引起的肢體震顫是一種在安靜狀态下出現的肢體震顫，稱為靜止性震顫，手部呈“搓丸樣”動作，通常不對稱，由一側開始，注意力轉移和運動時這種震顫可以減輕，緊張和情緒激動時會加重，入睡後消失。帕金森病患者除了靜止性震顫，還會出現其他神經系統異常表現。然而并非所有的帕金森病患者都會出現肢體震顫的情況。據統計，有20%的帕金森病患者并不出現肢體震顫。

帕金森病如何診斷？

帕金森病的診斷主要依據臨床表現，應用國内外制定的帕金森病診斷标準，特定的PET核素顯像能提高診斷的敏感性，随着疾病的發展，患者可能會出現新的臨床症狀，病情的随訪是患者生前獲得更準确診斷的重要手段。

診斷了帕金森病該如何治療？

帕金森病需要綜合治療，長期管理。藥物治療作為首選，是整個治療過程中的主要治療手段。藥物治療目标：延緩進展，改善症狀，提高生活質量。手術治療是藥物治療的補充手段。其他還有康複治療，心理疏導、護理等輔助治療方法。

什麼樣的帕金森病患者适合手術治療？

1）原發性帕金森病，對複方左旋多巴反應良好。

2）藥物療效已顯著減退，或出現明顯的運動并發症，包括異動症和症狀波動，影響患者的生活質量。

3）出現不能耐受的藥物不良反應，影響到藥物療效。

4）存在藥物無法控制的震顫。

5）除外嚴重的共存疾病：a.有明顯的認知功能障礙；b.有嚴重（難治性）抑郁、焦慮、精神分裂症等精神類疾病；c.有醫學共存疾病影響手術或生存期。

小貼士

通常服用複方左旋多巴藥物1小時後進餐，或者進餐2小時後服用複方左旋多巴，以便藥物能更好地吸收。初服左旋多巴藥患者，服藥後可能會出現惡心，可在服藥的同時吃一些低蛋白質食物如餅幹、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。

由于患者進食時動作緩慢，可以選用大号的勺子進食。患者常常有步态障礙，容易跌倒，可以選用“L”型拐杖輔助行走。家裡可以多安裝一些扶手和鋪防滑墊，避免患者跌倒。

帕金森病患者應适當的運動和康複鍛煉。太極、瑜伽、氣功或者其它種類的活動，可以選擇最适合患者的個體化運動，尤其是太極拳有高級别的臨床研究證實可以改善帕金森病患者的步态和平衡障礙。