高血壓是老年人群的常見病，我國老年人群高血壓患病率高達49%。同時，高血壓也是老年人緻死、緻殘的重要原因，與中青年患者相比，相似程度的血壓升高，老年人發生心肌梗死、腦卒中等疾病的風險顯著升高。因此，做到有針對性的了解老年高血壓的特點，才能有的放矢，更好地管理好老年人的血壓。

2018年10月8日，在浙江省台州市，醫務人員為老人測量血壓，普及高血壓預防常識。（蔣友親/人民圖片）

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通常情況下，老年高血壓具有以下七個特點：

1、單純高壓（收縮壓）升高常見

随着年齡的增長，老年人動脈血管硬化加重，大動脈血管彈性下降，對血流沖擊的緩沖能力減弱，造成高壓升高、低壓（舒張壓）降低。于是，在老年患者中我們經常能看到高壓升高，而低壓不高或偏低的現象。

2、體位變化容易出現低血壓

老年人血管自我調節能力差，當出現體位變動，比如從卧位、坐位或蹲位突然站立（直立位）時，容易出現血壓下降，引起頭暈、眼前發黑甚至暈厥等腦供血不足的症狀，尤其伴有糖尿病、低血容量時更易出現。

老年高血壓患者同時服用利尿劑、擴血管藥物、治療前列腺增生（老年男性）的藥物及精神類藥物時，更容易引起體位性低血壓，因此老年患者在選擇各種藥物治療時，首先需要專業醫生做全面的評估。

3、進餐後容易出現低血壓

由于餐後較多的血液流入胃腸道，而老年人的心血管調節功能減弱，容易引起血壓降低，尤其是飽餐或大量飲酒後更易出現。三餐中早餐後低血壓發生率最高，如果餐後出現疲勞、頭暈、無力，甚至暈厥、跌倒等症狀，有可能是餐後低血壓的信号。

4、血壓波動性大

随着年齡的增長，老年人的血壓更易随體位、情緒和季節等外界因素的變化而出現明顯波動。

5、血壓晝夜節律異常

血壓正常的人，白天血壓相對較高，而夜間相對較低，有一定的規律。而随着年齡的增長，這種規律逐漸減弱，因此老年人往往出現血壓晝夜節律異常，表現出夜間血壓降低幅度減少或夜間血壓不降反升等現象。這種節律的異常更易導緻心髒、腦、腎髒等髒器的損害。

6、容易發生白大衣性高血壓

白大衣性高血壓是指由醫生或護士在診室内測量血壓時，患者血壓升高，而在家中自測血壓時，或做動态血壓監測時血壓不高的現象。老年人發生白大衣性高血壓的概率大約為整體人群的三倍，有四成的老年人有白大衣性高血壓。

7、容易漏診、誤診

一部分患者在診室測量時血壓不高，但在家中測量血壓時，或做動态血壓監測時血壓卻升高了，這種現象稱為隐蔽性高血壓，容易被漏診。

另外還有一部分老年患者存在嚴重動脈硬化，導緻利用袖帶法測量的血壓高于真實的動脈内血壓，為假性高血壓，容易誤診。此外，老年人繼發性高血壓也較常見，容易被誤診。

本文由基層高血壓管理辦公室醫學負責人、副研究員張海波進行科學性把關。

中國醫學科學院阜外醫院供稿