今天這篇文字，我想和大家繼續談一談高血壓。

我跟你講，中醫，是一門很深的學問。

同樣一個病，中醫非要分出好多不同的情形來。

好不容易把這些情形弄懂了，卻發現，臨床上還有很多患者，無法用課本上的條條框框來衡量。

比如說吧，高血壓這個常見病。誰能想到，它可能和寒氣内伏有關系？

我給你舉個簡單的例子吧。

話說有這麼一個女子，當時年紀是46歲。

她從40歲出頭開始，就有高血壓，常年服用降壓藥。但是，效果總是時好時壞。

漸漸地，她對西醫西藥有點失去信心了。有這麼一次，她的血壓又高起來，頭暈、迷糊、站不穩、心中如懸空一般，心煩意亂得很，而且腰部酸痛。

這一回，她決定去看中醫。

刻診，見這個患者舌暗紅，少苔，面色暗紅，即刻血壓高壓150，低壓100。

看脈象，主要是沉弦緊滞，但是仔細品味，其中還兼有一點滑數。

你注意啊，這個脈象，是有點特别的。一會兒我要說說它背後的詳細意義。

這時候，醫家開了一張方子，但見：

麻黃，桂枝，荊芥，防風，僵蠶，蟬蛻，赤芍，地龍，石膏，黃芩，栀子，大黃，連翹，薄荷。

所有這些，水煎服。一共開3劑，一日三服。喝完以後，喝稀粥，蓋被取汗。

這個患者有五六年的病史，對各類降血壓的中成藥也比較熟悉了。在她看來，這方子似乎不像是降血壓，反倒是治感冒的。

面對疑惑，醫家道：現在的問題，就是寒邪深伏體内。我們把寒邪逼出去，血壓就下來了。

患者回去以後照辦。結果，讓患者意想不到的是，用藥以後，汗出來了，同時還拉稀了。這樣以後，周身有說不出的舒适感。

這時候再量血壓，發現有明顯下降。高壓140，低壓90 。

後來，醫家又遵原方進行化裁調治，患者最終高壓降至130左右。

這張醫案，源于一對杏林伉俪，即李士懋、田淑霄夫婦。他們都是第三四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。兩位老師特别重視脈診。這在當代杏林中，是難能可貴的。

我說一下這裡的學問吧。

這個人，舌暗紅少苔，面色暗紅，這給人的感覺，就是血行不暢，而且有熱傷津，對不對？暗紅舌，可以主熱，可以主血行不暢。少苔，一般可以主陰津不足。

再結合脈象，你會發現，這個人脈略滑數。滑數，可以主熱。那好了，現在這個人，有熱是肯定的了。

但問題是，這個熱，哪裡來的。

答案，還是藏在脈象裡：患者的脈抛開滑數之象，主要的特點，還是沉弦緊滞。

沉弦緊滞，怎麼理解？脈沉，說明病勢在裡面。脈弦，說明脈道緊張。脈緊，可以主寒。脈滞，主氣血運行不暢。

這麼一看，我們就知道了，患者這是有寒邪藏于體内，使得氣血運行滞澀受阻、脈道緊張。

接下來，還有一個問題——為啥這個患者，從脈象看，既有寒，也有熱？兩者是不是矛盾的？

其實，仔細想，也不矛盾。寒邪郁滞于内，郁久則化熱。熱邪屬陽，主動，必然在其内奔突不停，于是就形成了滑數之脈。

到這裡，我們就清楚了。其實這個患者，根本問題在于體内有寒邪。而且，這個寒邪，深伏于體内，患者并沒有外感寒邪的症狀，比如發熱、身痛等等。

寒邪郁滞日久，則化熱。熱邪在體内奔突，再加上脈道因寒凝而緊滞，于是兩相作用，導緻患者血壓升高。

要想解決問題的話，就必須把那一層寒邪去掉，再把那一股熱邪化掉。你看，這才是解決問題的根本之道啊。

怎麼實現這個目的呢？其實，當時醫家用的是防風通聖散的化裁。我們再來看看：

麻黃，桂枝，荊芥，防風，僵蠶，蟬蛻，赤芍，地龍，石膏，黃芩，栀子，大黃，連翹，薄荷。

這裡頭，藥材基本分成兩隊。一個，是麻黃、桂枝、荊芥、防風、僵蠶、蟬蛻、薄荷，這是用于解表散寒的。

赤芍、石膏、黃芩、栀子、大黃、連翹，這是用于清裡熱的。

地龍，通絡清熱，有降血壓的功效。

如此，患者應用以後，因大隊解表藥而發汗，使得體内寒邪得以發散，又因為清熱藥而下利（拉稀腹瀉），使得熱邪得以化解。如此，體内寒束熱郁的狀态得以解決。其血壓自然就可以下降了。

讀者朋友，這個降壓的思路，你看懂了嗎？

說實在話，高血壓是我們生活中的常見病。

我們國家，應該說是高血壓大國。中醫在治療高血壓的時候，往往重視肝腎陰虛、肝陽上亢等問題。

對上述這種寒邪深伏于體内所緻的高血壓，幾乎很少提及。但是從臨床觀察來看，這類患者又不乏其人。這就要求我們，必須重視這條病因病機。

其實，這個道理十分容易理解。高血壓的本質，是血液沖擊血管的力量增強。之所以增強，和血管失去彈性、緊張有關系。

而感受寒邪，又恰恰是血管緊張、彈性降低的原因之一。寒邪主收引，主凝滞。如果把寒邪散出去，血管恢複了彈性，那患者的血壓自然就正常了。

由此可見，我們一定要警惕身體受寒啊。

當然了，這些，也都是我自己的粗淺理解，不一定完全正确，希望您能多批評。

總而言之，血壓高，很有可能是寒氣重。高血壓患者，應該明白這個道理。普通人養生，也要對此深有戒備。

文中所述的配伍，非專業讀者，必須在中醫師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。高血壓不屬于寒束熱郁，血行不暢的人，不能這麼用。