血鉀有維持細胞新陳代謝、調節滲透壓與酸堿平衡、保持神經肌肉應激性和心肌正常功能的重要作用,代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、腎功能不全等疾病因素的影響或者藥物的幹擾均可能導緻血鉀水平的紊亂。人體正常血鉀範圍是3.5-5.5mmol/L,當血鉀降低超過下限時,患者會出現肌肉無力、惡心、嘔吐、心率加快低鉀周期性麻痹甚至呼吸肌麻痹等症狀。
曾經我們在臨床上遇到一個十八九歲的小夥子,高考完之後整體在家,有一天去打籃球,玩了一會就是大汗淋漓、口幹舌燥,然後就去喝碳酸飲料,喝完後就回家躺在床上休息,過了一會,感覺整個身體使不上勁,不能坐起,幸好家長發現了送到了醫院及時診治。這個小夥子就是得上了低鉀周期性麻痹,因為在活動之後大量出汗,排除了大量電解質包括鉀離子,而碳酸飲料中含有大量的糖,糖在人體經過胰島素代謝時,鉀離子會從細胞外轉移到細胞内,形成轉移性低鉀血症,最後導緻了低鉀周期性麻痹。
因此,低鉀血症危害人體健康,應該引起我們的重視。那麼我們該如何補鉀呢?
一、日常補鉀(慢速補鉀)
當我們血鉀水平偏低,但是不嚴重,而且不伴有心慌、無力、惡心等症狀時,我們可以在飲食中補鉀,比如多吃瘦肉,豬肝,羊肉,雞肉,蝦米,大豆,紅薯,玉米,荞麥,香蕉。菠菜,芹菜,紫甘藍,土豆,山藥,毛豆,油菜,香菜等等富含鉀的食物,然後血鉀水平就會慢慢恢複。
二、快速補鉀
當患者血鉀水平很低,而且出現了心慌、無力、惡心等症狀時,我們應該快速補鉀,可以口服含鉀制劑,比如氯化鉀、枸橼酸鉀、門冬氨酸鉀等,但是當患者處于昏迷狀态或不能口服藥物時,我們可以靜脈滴注或注射氯化鉀,但是滴速或注射速度一定要慢,而且要及時檢測其血鉀水平是否恢複正常,不能補充過多,導緻高鉀血症。
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