張先生是玻璃廠一名工人，在制作雕花玻璃時右手不慎直接接觸到高濃度氫氟酸，當時隻是微微發紅，沒有明顯疼痛，張先生并未引起重視，簡單沖洗後繼續工作。臨近下班時，張先生的右手越來越痛，逐漸難以忍受，而且腫脹明顯，急忙來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院燒傷瘡瘍整形科就診。

周忠志主任得知張先生的右手為氫氟酸燒傷後，立刻引起高度警惕并建議其住院治療。此時距離張先生受傷僅僅過去幾小時，但其右手四指皮膚腫脹明顯，指甲也變軟發黑，劇痛無比！

氫氟酸（Hydrofluoric Acid）是氟化氫氣體的水溶液，清澈、無色、發煙的腐蝕性液體，有劇烈刺激性氣味。氫氟酸是一種弱酸，具有極強的腐蝕性，能迅速腐蝕金屬、玻璃和含矽的物體，甚至堅硬的骨骼。

周主任介紹，氫氟酸被廣泛運用于工業領域，雖被定義為弱酸，但其腐蝕性與危害性卻一點都不遜色于硫酸、氫氧化鈉等強酸強堿物質，可以說是現實中的“化骨水”！

為什麼氫氟酸能對人體造成如此大的危害呢？

1.氫氟酸具有強烈腐蝕性。硫酸、鹽酸一類的酸性物質燒傷往往會在皮膚表面形成凝固性壞死，起到一定的屏障作用，但氫氟酸接觸到皮膚，穿透力極強的氟離子不斷地滲透到深層組織，溶解細胞膜，進行性造成局部皮膚、皮下組織乃至肌層液化壞死、骨組織脫鈣，引起深部組織遲發性劇烈疼痛。

2.繼發的低鈣血症和高氟血症。氟離子迅速與體内鈣、鎂離子反應，形成不溶性氟化鈣，引起血鈣濃度降低。即便燒傷面積不大（>1%TBSA），如果現場搶救不及時，也可能出現心髒驟停，危及生命！

3.氫氟酸造成的組織壞死具有進行性加深加重的特點，其治療特别強調早期、及時、積極處理。

4.40%以上濃度氫氟酸可産生煙霧。皮膚氫氟酸灼傷患者，尤其是頭面部灼傷患者應警惕是否合并吸入性損傷。當吸入氫氟酸氣體後，刺激腐蝕呼吸道黏膜，使其充血、水腫、壞死，重者可出現喉痙攣、支氣管痙攣，引發急性肺水腫，最終呼吸衰竭而亡。

氫氟酸燒傷臨床表現有哪些？

最具有臨床特征的表現是灼傷部位疼痛，其損傷作用是進行性的，如不及時治療，傷情将不斷加重。

疼痛：具有遲發性、頑固性、劇烈性特點。疼痛出現的時間與接觸的氫氟酸濃度有關。接觸50%以上濃度的氫氟酸，疼痛和皮損常立即發生；接觸低濃度時，數小時始出現疼痛及皮膚灼傷。濃度越低，疼痛潛伏時間越長。故許多患者難以在第一時間重視傷情，當感覺到疼痛後已然錯過最佳的治療時間。

進行性加重：灼傷部位皮膚最初表現為紅斑、局部腫脹，疼痛不顯，逐漸變為淡青或灰白色水疱，疱液暗紅渾濁，而後表面變黑且質硬，疼痛劇烈。眼睛接觸高濃度氫氟酸會迅速形成白色假膜樣混濁，處理不及時可引起角膜穿孔。

氫氟酸燒傷如何早期處理？

1.皮膚及眼睛燒傷：受傷後需立即用大量流動清水持續沖洗大于30分鐘，如有條件，在沖洗後盡早将葡萄糖酸鈣或六氟靈塗于創面。

2.口服消化道燒傷：不應催吐，可口服牛奶、鈣劑等。

3.吸入性損傷：遠離污染源，保持呼吸道暢通，盡早吸氧。

最重要的是緊急就醫，告知醫生為氫氟酸燒傷，進行專科診治！

周忠志主任提醒：氫氟酸燒傷創面需要急診徹底清創，清除腐皮等表面壞死組織，封閉創面。若傷在手指部位，應盡早拔除指甲，引流出殘餘的氫氟酸，切莫因害怕疼痛而延誤病情。

最後，保證安全是生産工作的重中之重，做好個人防護是頭等要事，事故發生後正确及時救治，避免應對不當造成的二次傷害。

作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院燒傷瘡瘍整形科羅玉清 周雨詩