一周前，25歲的王女士在家中洗澡自我觸及到胸部後感覺到隐隐約約有些硬硬的小結節，平常也不痛不癢，但小硬結節讓王女士感到心裡很不安，所以王女士趕緊挂了乳腺外科的号前來就診。

“醫生，我自己摸到我胸部有硬塊，怎麼辦，我是不是得了乳腺癌啊？”王女士滿臉焦慮不安地說到。聽到這裡，醫生趕忙說到：“姑娘，你先不用着急，先做一下檢查”，随後王女士在醫生指引下做了乳腺彩超。

根據檢查結果顯示：患者右乳有結節的表現，BI-RADS為3級。其實問題不大，考慮結節為良性可能，建議定期複查。

“姑娘，你的檢查結果沒太大問題的，不要過度驚慌，平常定期複查即可。”說到這裡，王女士懸着的心終于放了下來。

門診上實際有很多類似王女士這樣的患者前來就診，一感到胸部有小結節，就十分焦慮，擔心自己的乳腺結節有癌變的可能。事實上，乳腺增生導緻的結節十分普遍，大部分問題都不大，絕大多數都是良性的，真正惡性的僅占很小的一部分，但仍然建議自檢出乳腺結節後，要到乳腺專科門診行進一步檢查，排除更嚴重的疾病。

說到乳腺結節，有人也會聯想到甲狀腺結節，認為這些結節會是惡性的或者時間久了就會癌變。那麼，什麼是乳腺結節呢？

通俗的來講，乳腺結節還真沒有明确的定義，它并不是一種疾病的名稱，可以說是一種臨床表現、一類現象的統稱。它隻是乳腺組織在組織形态學的一種改變。像文中王女士一樣自行觸及發現或者說是體檢偶然發現的，都可以描述是乳腺結節。實際上就是在乳房部位發生的小結節。

目前導緻乳腺結節的原因不明确，但它與很多因素有關。可能與乳腺增生、脂肪壞死或者感染有關，或内分泌的激素水平紊亂。日常生活中飲食原因以及體重過于肥胖，都有可能導緻乳腺結節的發生。

乳腺結節有良性的，也有惡性的，臨床上的乳腺結節患者經過檢查多為良性的，癌變的幾率很小，所以檢查出乳腺結節後沒必要過分焦慮。

那麼良性結節和惡性結節有什麼症狀表現呢？

如果是良性病變，患者會經常為單側，也可能是雙側出現多發性的結節，這類患者一般胸部結節生長速度比較緩慢，而且從彩超圖像上看輪廓清晰、邊界清楚。與皮膚是無粘連的、不過可能有些人的結節會有觸痛或者會伴有周期性的脹痛。

在患者生理期前這種脹痛不适感可能會發生或加重，而生理期之後會消失或減輕。良性結節患者如果沒有發生快速增長，一般不需要手術，隻要定期檢查就可以。

如果是惡性病變的話，症狀和體征都與良性病變明顯不同。惡性病變通常表現為單側的單發性結節，乳房觸診一般結節的界限不清楚，活動度較差，并且質地較硬，有時會與皮膚粘連引起皮膚凹陷，成為“酒窩征”，結節的生長速度也比較快。通常患者感覺不到明顯的痛感，也有部分的患者會伴有乳頭溢液或乳頭凹陷等症狀。

除此之外，還可能有一種情況，良惡性不太明确的乳腺結節，這類需要在醫生指導下做穿刺活檢，進一步明确結節的性質來決定下一步治療方案。

通過對良性病變和惡性病變的描述，大家對乳腺結節有了大緻了解，但在生活中發現乳腺結節還是需要去乳腺專科門診做進一步檢查來明确診斷的。對于乳腺結節，不必過度擔心，也不能置之不理。

随着大家對身體健康的關注，你是否會時常懷疑自己有沒有乳腺結節呢，如果你像上文王女士一樣，觸摸感到有硬塊，會不會感到焦慮和不安？不要着急，跟我一起學會如何判斷鑒别乳腺疾病。

1、對着鏡子自行檢查。

平時可以對着鏡子觀察乳頭有沒有膿樣或者血樣溢液，乳頭有沒有凹陷，看乳頭和乳暈周圍有沒有出現紅色皮疹或糜爛。如果出現上述表現，需要及時到醫院就診并做相關檢查。

2、體檢

體檢的重要性就不用多說了，即便是健康人，平時也應該定期進行一次體檢。如若懷疑自己乳腺有問題，建議做一下乳腺彩超。對于達到35周歲以上的女性，不管你是否有乳腺增生以及乳腺結節，都建議每年做乳腺彩超和查體。

3、注意自己的乳房是否發生形狀以及大小變化。

乳腺體檢或自檢發現乳腺結節，一般不需要過度擔心，但如果腫塊生長迅速或者乳房形狀發生改變，需要引起注意了，建議及時去乳腺專科就診。

那麼，乳腺結節最終會變成乳腺癌嗎？

除了王女士以外，相信大家也會有這樣的疑問，有些人會把乳腺結節與乳腺癌聯想在一起。而當今世界乳腺癌的發病率越來越高，難免會讓人感到擔憂。

那麼，乳腺結節真的會發展成乳腺癌嗎？

上文說到，乳腺結節有良性病變，也有惡性病變，而且絕大多數的良性病變是不會發生癌變的。不過，對于可疑惡性的結節，還是要盡早明确診斷，盡早治療。

如果患者感覺乳房結節在短時間内，明顯地增大，觸摸起來質地較硬，這種結節是要引起注意的，不能排除惡性病變的可能。特别是患者彩超檢查報告的BI-RADS分級在4級以上，形狀不規則，邊界不清并伴有血流信号，這類結節是需要格外注意的。

為什麼說在4級以上需要注意？而BI-RADS分級又代表什麼？

BI-RADS分級是美國放射學會創立的“乳腺影響報告和數據系統”，用來規範影像診斷、幫助臨床醫生對病變做出診斷和合理處置。通俗點來講，是做彩超乳腺的一種分級标準，它一共可以分為6級：

BI-RADS 1級：提示為陰性，沒有發生實質性病變。

BI-RADS 2級：提示有良性病變，此類患者不用擔心，定期複查就可以，基本不會惡性病變。

BI-RADS 3級：良性病變可能性大，惡性可能性小于2%，一般建議三到六個月需要複查一次。

BI-RADS 4級：惡性的概率升高，需要在醫生指導下做穿刺活檢。

BI-RADS 5級：極有可能為惡性，惡性概率高達95%以上

BI-RADS 6級：病理學已經确診為惡性病變。

王女士經過檢查，彩超結果提示BI-RADS 3級，基本可以排除惡變的可能性了，隻要定期複查就可以。通過分級的解讀，不難發現，等級越高，惡性概率就越高，4級以上的結節需要警惕惡性的可能，要及時就診明确診斷。

大部分3級的結節都是良性的，不需要做手術。但是也要結合患者年齡，影像學上的大小，以及是否準備懷孕綜合考慮。以下情況可能需要手術治療：

1、年齡較大的人群

40歲以上的女性，如果出現結節，超過1cm，建議行微創或開放手術切除。

2、有乳腺癌家族史的人群

乳腺結節在定期複查發現結節迅速變大的，并且存在乳腺癌家族史，是需要考慮進行手術治療的。

3、乳腺結節影像學分類在4級以上的人群

4級以上的結節的惡性概率會明顯增加，建議手術治療

總的來說，大部分影像學上認為是良性的結節，如果定期複查沒有發生明顯的變化，沒有必要發現有結節進行手術切除，是否需要手術也要在醫生的建議下進行。

乳腺結節是女性經常會碰到的，日常生活中可以通過自我檢查觀察乳房的形态和變化。一般來說，乳腺結節很少會導緻乳腺癌發生，但是一經發現乳腺結節也不要自行亂服用藥物，要盡快前往乳腺門診就診，必要時進行複診和體檢。在日常生活中，我們還需要保持健康的生活方式和飲食結構，減少和預防此類疾病的發生。

參考資料：

[1] 張秋蘭.二維超聲檢查在乳腺良惡性結節鑒别診斷中的價值研究[J].中外醫學研究,2021,19(36):65-68.

[2] 劉桂梅,孟秀峰,崔立平,馬豔波,孫小妹,陳娅峥,張華斌.高頻超聲BI-RADS 分類對乳腺結節尤其乳腺癌預檢的應用價值[J].中國老年學雜志,2021,41(21):4647-4650.

[3] 趙海燕.早期篩查讓乳腺結節無處可藏[J].健康向導,2021,27(05):26-27.