一說起“輔酶Q10”，不少朋友應該都不陌生。尤其是有各種心血管問題的朋友們，很多都吃過或者正在吃輔酶Q10。

在我國，輔酶Q10是經國家食品與藥品監督管理局批準上市的處方類藥品。因此，它同時擁有了藥品與保健品的“雙重身份”。正是這種特殊性，再加上商家鋪天蓋地的大力宣傳，讓不少朋友都深信：心血管“不好”，一定要補輔酶Q10！

這篇文章，我們就專門來說一說輔酶Q10，看看它是否真的對我們的心血管有很大好處；以及，到底哪些情況下，适合吃輔酶Q10。

輔酶Q10也叫“泛醌”，是一種普遍存在于人體各類細胞當中的脂溶性化合物。

目前的研究發現，輔酶Q10确實在細胞當中至少發揮了兩大關鍵作用：其一，它是細胞能量産生過程中的重要物質；其二，它可以對抗自由基的氧化作用、抑制自由基對于生物膜的損傷。

那像輔酶Q10這種對各類細胞都很重要的物質，大家為何尤其“聚焦”于它在心髒當中的作用呢？

原來，最早在1957年的時候，輔酶Q10是由一位美國威斯康辛大學的教授在牛的心髒細胞當中首次發現的。這位教授當時是在研究“究竟什麼物質為心髒跳動提供能量”這個問題的時候，發現了輔酶Q10。

所以，輔酶Q10從被發現之初，就與心髒之間建立起了很強的“關聯”。之後，不少商業公司也利用了這一點來進行宣傳。

确實，在心髒當中，輔酶Q10的含量很高。不過，除了心髒以外，像肝髒、腎髒還有胰腺等能量需求較高的器官裡，輔酶Q10的含量也都是比較高的。

既然，輔酶Q10發揮着如此關鍵的作用，那麼，大家一定很想知道如何才能維持甚至增加它在細胞當中的含量。換個更加直接一點兒的問法就是：“吃進去”的輔酶Q10，能不能進入到細胞中去發揮作用？

關于這個問題，我們有幾個重要的前提需要了解：

第一，人體内的輔酶Q10大約3/4是靠自身合成的，僅僅約1/4來源于食物補充；

第二，由于輔酶Q10分子結構上的特性，它其實很難穿越細胞膜。而在細胞當中，約50%左右的輔酶Q10是存在于線粒體這個結構當中的；

第三，像海魚、牛肉、雞肉、堅果等很多常見食物當中都含有輔酶Q10。

也就是說，我們人體細胞内的輔酶Q10，主要是靠我們的細胞自身合成的；而通過食物或補充劑“吃進來”的這部分輔酶Q10，即便是進入到了血液當中，它也很可能無法跨越細胞膜和線粒體生物膜這兩層膜結構，去發揮它的作用。

所以，對于沒有明确心血管疾病的普通人群而言，其實沒必要去額外補充輔酶Q10。日常保證膳食的多樣性和均衡性就可以了，那些吃進去的輔酶Q10補充劑未必能夠進入到心髒細胞中去。

盡管，對于普通人群而言，補充輔酶Q10的意義可能不太大。但是，醫學研究發現，對于患有某些心血管疾病的患者，輔酶Q10有可能發揮一些“輔助治療”作用。

關于輔酶Q10在患者體内的應用，有三類情況是符合藥物說明書以及相關醫學指南推薦的。

第一類情況：慢性心力衰竭也叫慢性心功能不全。

研究發現，慢性心衰患者心肌細胞當中的輔酶Q10水平比普通人要低很多。這可能意味着慢性心衰患者的心肌細胞自身對于輔酶Q10的合成能力明顯下降了。

在“藥用”口服輔酶Q10的說明書當中明确指出：慢性心功能不全可以使用輔酶Q10。而在2018版《中國心力衰竭診斷和治療指南》當中也提到：輔酶Q10可以作為慢性心衰的輔助用藥。【1】

第二類情況：病毒性心肌炎和肝炎。

這兩類疾病也被寫在輔酶Q10藥物的說明書适應症當中。此外，在《成人暴發性心肌炎診斷與治療中國專家共識》裡，也推薦輔酶Q10用于心肌炎的輔助治療。【2】

第三類情況：長期服他汀類藥物的人群，如果出現了他汀相關肌病的話，可以考慮适當服用輔酶Q10。

這一點，在藥物說明書當中并未提到。但是，在2019版《血脂異常基層診療指南》當中有指出：當發生了他汀類藥物相關肌病時，補充輔酶Q10是可選方案之一。但是，其确切療效也還有待進一步的驗證。【3】

也就是說，對于确診了慢性心力衰竭、病毒性心肌炎這兩類心血管疾病的患者來說，如果經濟條件允許，補充輔酶Q10是可以的。

不過，這裡輔酶Q10所起到的僅僅隻是“輔助治療”作用，它并不能用來替代治療這些疾病的主要藥物！

而對于正在吃他汀類藥物的朋友們而言，沒有必要吃輔酶Q10去預防他汀相關的不良反應。隻有當出現他汀相關肌病的時候，才考慮适當補充輔酶Q10試試看。

最後，還有幾點關于輔酶Q10的注意事項提醒大家：

第一，輔酶Q10除了口服制劑以外，還有注射制劑。一般來說，建議大家優先使用口服制劑；

第二，兒童、孕婦和哺乳期女性都不建議随便補充輔酶Q10；

第三，輔酶Q10屬于脂溶性的藥物，建議在餐後服用，吸收率和利用率可能會更高；

第四，輔酶Q10的每日補充劑量應該有一個安全範圍。藥用輔酶Q10一般是10mg/片，一日推薦服用3次。也就是說，每日的總推薦量隻有30mg。對于那些需要每日補充幾百毫克的輔酶Q10保健品，還是應該謹慎使用！

【參考文獻】

1，中國心力衰竭診斷和治療指南2018 《中華心血管病雜志》 2018年10月 第46卷 第10期

2，成人暴發性心肌炎診斷與治療中國專家共識 《内科急危重症雜志》 2017年 第23卷 第6期

3，血脂異常基層診療指南（2019年）《中華全科醫師雜志》2019年5月 第18卷 第5期