慢性腎炎飲食上首先限鹽，每日攝入應低于5g，嚴格水腫應低于3g。水腫患者還應注意水的控制，根據前一日的出量（尿液 出汗 其他失水）決定今日的入量。

腎病綜合征不要盲目過多攝入肉食，使用藥物“堵漏”才是最主要的處理措施。蛋白攝入要适量，嚴格限鹽和限水。

糖尿病腎病的飲食控制，除了考慮腎髒病病情外，還要兼顧糖尿病的飲食。

慢性腎衰竭患者，總的飲食要求是低鹽、低脂、優質低蛋白飲食。一般不限制蔬菜和水果，但是高血鉀者需要控制鉀含量高的水果。盡量不飲酒，果糖類飲料也應該避免。

尿毒症透析患者需要适當增加蛋白質的攝入，但仍需要嚴格限鹽，嚴格控制飲水量。

人們常說腎病是“嘴刁的病”，雖然并不完全準确，但也部分說明了飲食對腎病管理的重要性，尤其是慢性腎髒病，需要終身控制和管理。

慢性腎髒病人應該怎麼吃？較真邀請到天津泰達醫院腎内科李青主任為大家送上一份腎病飲食指南，需要的朋友可以對照查看。

一、慢性腎炎

慢性腎炎，主要表現為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫等。

飲食上首先限鹽。鈉攝入多可引起高血壓和水腫，所有慢性腎炎患者要嚴格限鹽。世界衛生組織建議普通人鹽的攝入量每日不超過6g，腎炎患者應低于5g，嚴格水腫應低于3g。

水腫的患者還應注意水的控制，每天計算出入量，根據前一日的出量（尿液 出汗 其他失水）決定今日的入量，一般入量小于出量才能糾正水腫。

如果腎功能正常，尿蛋白定量小于3.5g/天，其他飲食方面和正常人沒什麼差别。

二、腎病綜合征

如果尿蛋白明顯增多，尿蛋白定量大于等于3.5g/天時，血壓中的蛋白質大量丢失會出現低蛋白血症，低蛋白引起水腫，稱腎病綜合征。

腎病綜合征低蛋白是腎内科最棘手的問題之一。如果大量補充蛋白、多吃肉的話，攝入的蛋白不但會繼續從尿液排掉，對低蛋白無濟于事，而且還會加重腎髒負擔，加速腎功能惡化。所以，千萬不要盲目地過多攝入肉食。

腎病綜合征，使用藥物“堵漏”才是最主要的處理措施。蛋白攝入要适量，嚴格的限鹽和限水。

三、糖尿病腎病

糖尿病人出現蛋白尿就可能出現了糖尿病腎病，大量的蛋白尿也會出現腎病綜合征。所以糖尿病腎病的飲食控制，除了考慮腎髒病病情外，還要兼顧糖尿病的飲食（非本篇主題，不再贅述）。

四、慢性腎衰竭

腎功能衰竭，是指各種原因造成的慢性進行性腎功能下降，下降到一定程度時稱終末期腎病，俗稱尿毒症。

一般來說，血肌酐升高就意味着腎功能下降。

慢性腎衰竭患者，總的飲食要求是低鹽、低脂、優質低蛋白飲食。

1、低鹽

慢腎衰後鈉排洩障礙，水鈉潴留而出現水腫，嚴重者出現心力衰竭。此外，慢腎衰病人大都有高血壓，所以，嚴格要求低鹽飲食，建議每日鹽的攝入量不超過5g。除控制食鹽以外，還要控制隐性鹽，比如醬油、腌制食品、加工食品、味精等。

2、低脂飲食

室溫下為固體的油（牛、豬、羊油）多為飽和脂肪酸，應少吃或不吃。平時飲食以不飽和脂肪酸（茶籽油、橄榄油、亞麻油、魚油等）為主。動物内髒的飽和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高，這些都是慢腎衰的大忌，切記不要吃。

3、優質低蛋白

我們常說的代謝廢物血肌酐、尿素氮等都來自于蛋白尿，大量的攝入蛋白會産生更多的代謝廢物，給腎髒增加負擔，所以慢腎衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白質是由氨基酸組成的，有一些氨基酸，人體不能合成，隻能靠動物蛋白補充，這些氨基酸稱必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白稱優質蛋白，奶、蛋、魚、瘦肉等是優質蛋白，新的國家标準認為豆制品的大豆蛋白也是優質蛋白，都可以适量食用。

輕中度慢腎衰患者，每日蛋白質的攝入量不超過0.8g/kg；重度腎衰患者，每日蛋白質的攝入量不超過0.6g/kg。

舉一個例子：每天主食4兩，雞蛋一個，瘦肉1兩，牛奶半斤等。一天的優質蛋白食物要均勻分配到三餐中，不要集中在一頓吃。

此外，關于肉食的烹饪方法，應避免油炸，最好煮和炖，而且不要喝湯。因為湯中含有大量的嘌呤和磷，加重慢性腎衰竭患者的高尿酸和高磷血症。

對于慢性腎衰竭病人來說，一方面人體代謝需要蛋白質，另一方面，還要控制蛋白質的攝入量，為了滿足這兩個方面的要求，可在嚴格控制蛋白的情況下，補充必需氨基酸藥物比如開同（α-酮酸）等。

總的來說，優質低蛋白飲食就是吃好點，少吃點。

4、蔬菜水果

一般的慢性腎髒病患者，基本上不限制蔬菜和水果。但是，嚴重的慢性腎功能衰竭，會出現高血鉀，高血鉀者還應該控制鉀含量高的水果。

鉀含量較高的水果有（單位：mg/100g）：桂圓幹1300、紅棗597、榴蓮420、釋迦390、桃子300、香蕉290、猕猴桃290、桑椹271、桂圓260、梅子240。

鉀含量較低的蔬菜水果（每100克食物含鉀量在150毫克以下）有：南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、葡萄、蘋果、沙果、鴨梨、京白梨、紅肖梨、菠蘿等。

5、水

慢性腎衰竭，對飲水量沒有統一的要求。總的原則是，根據出量決定入量。如果出現少尿、無尿、水腫、心衰的症狀，更應該限制入量；如果沒有上述情況，可适當放寬飲水量。

請注意，水的入量除了水、茶水、飲料之外，還應該将稀飯、湯、水果中的水分計算在内。

6、酒和飲料

酒精對腎髒沒有直接損害，但酒精可以升高血壓和尿酸，幹擾糖代謝。飲酒的同時攝入大量的鹽，這些對腎髒都有間接損害作用，所以盡量不飲酒。

果糖類飲料升高血糖和血尿酸，也應該避免飲用。

控制鹽，控制酒，少吃肉，不吃動物内髒，不喝肉湯，多吃蔬菜，選擇水果。

五、尿毒症透析患者

尿毒症透析患者，普遍存在營養不足的情況。開始透析了，蛋白質的攝入量就要适當增加，透析前不敢吃的肉可以适當吃幾口，可比照輕度腎衰竭的食譜。但仍需要嚴格限鹽，嚴格控制飲水量。

主任醫師，教授

山東省五級中醫藥師承教育指導老師

山東省中醫學會腎髒病專業委員會委員

山東省中西醫結合學會糖尿病專業委員會委員

擅長治療：腎小球腎炎、腎病綜合症、急性和慢性腎功能衰竭、小兒發熱、呼吸道感染等疾病的診治，尤其對中藥治療糖尿病腎病有較深入的研究

陳濟德，男，主任醫師，教授，中西醫結合專業，1983年畢業于山東中醫藥大學中醫系，主要從事從事中醫、中西醫結合治療腎髒病、糖尿病及相關合并症30餘年，精通中西醫兩套理論知識，在泌尿、内分泌及呼吸系統疾病方面見解獨到。中醫四診純熟，辯病辨證精當，臨床經驗豐富。對腎髒病（急、慢性腎炎，腎病綜合征，慢性腎功能衰竭，泌尿道感染、結石），糖尿病及相關合并症（糖尿病腎病、糖尿病足、胰島素抵抗、冠心病）以及男女不孕不育，慢支、肺心病，小兒發熱、咳嗽等疾病的中醫、中西醫治療積累了豐富、系統的治療經驗，療效顯著。自拟“益腎降氮湯”治療慢性腎功能衰竭，能有效延緩病情的進展并經動物實驗證實；自拟“糖腎複元湯”治療糖尿病腎病在減少尿蛋白、提高血漿白蛋白、延緩腎功能損害方面療效确實。

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