42歲的劉女士因為大便變黑到醫院檢查，醫生建議她檢查一下胃鏡，而65歲的老楊因為大便帶血到醫院檢查，醫生卻建議他完善腸鏡，為何不同的兩種大便，檢查方式卻完全不同呢？
很多人分不清大便變黑和大便帶血，所謂的大便變黑，是大便呈現出一種特有的柏油樣黑色，而正常的大便顔色是黃色，所謂的大便帶血，是一部分大便呈現正常的黃色，另一部分則是鮮血。
分清了兩種概念，我們不禁有兩個問題，都是大便異常，究竟哪個才是大腸癌，哪個危害更大？
第一，大便變黑，雖然是大便異常，但最主要的問題，往往是在上消化道，之所以出現大便變黑，是由于上消化道出血，比如食管，胃或十二指腸出血的時候，血紅蛋白中的鐵與腸道内的硫化物結合，形成了硫化鐵，使得大便變黑。
那麼，大腸癌也會引起大便變黑嗎？
當然也是有可能的，位于右半結腸的腫瘤可能會引起大便變黑，但是總體來說，相對少見。
所以在出現大便變黑，我們首先要排除上消化道疾病，胃鏡檢查就非常重要，不過值得注意的是，口服鐵劑，铋劑，中藥，豬血，也可能引起大便變黑。
第二，大便帶血，如果你看到的是鮮血，絕大多數是下消化道病變引起，比如大腸癌，比如肛裂，比如痔瘡，所以出現大便帶血，我們最好要排除下消化道的病變。
無論是大便變黑，還是大便帶血，我們都應該高度重視，這兩種異常的大便，是疾病來臨的重要征兆，因為兩者都可能與癌症的發病有關，如果出血量比較大，兩種情況都非常危險。
當然，醫生也不是透視眼，醫生根據經驗判斷消化道出血的部位，可最終明确診斷，卻需要借助胃鏡和腸鏡檢查。
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