“眼壓過高，暫時無法做近視手術，需先進行青光眼排查。”日前，想通過近視手術來摘掉戴了20年框架眼鏡的小朱，被醫生告知的檢查結果着實被吓了一跳。所幸，經過武漢普瑞眼科醫院醫生的仔細檢查，判斷導緻小朱眼壓高的緣由是角膜過厚，并非青光眼。

小朱今年26歲，家住武漢市武昌區，左眼近視625度，右眼近視675度的他，偏偏從小酷愛打籃球。組隊比賽時，球技精湛的他，每每被自己鼻梁上的近視鏡片所困擾，阻擋發揮不說，不小心碰撞到還有受傷的風險。猶豫多年，小朱終于下定決心，想通過近視手術來摘鏡。在朋友的建議下，他慕名來到武漢普瑞眼科醫院屈光手術專科，找到沈政偉教授。

誰知，術前檢查發現小朱的眼壓明顯高于正常值，手術檢查暫時沒能通過。“青光眼是與眼壓相關的特征性視野損害，大多數青光眼患者的眼壓高于正常值，是診斷青光眼的一個重要指标。而正常人的眼壓大多在10-21mmHg之間，而小朱的眼壓高達28mmHg，這提示他存在罹患青光眼的風險。”沈政偉教授指出，未控制的青光眼是近視手術的絕對禁忌症，因此建議小朱先進行标準化篩查，排除青光眼後方能手術。

通過24小時動态眼壓監測，眼底OCT和視野等相關檢查，并經多學科專家會診後認為，小朱的視神經、視盤、視野等都正常，導緻小朱眼壓高的真正原因，原來是伴随他20多年的天生厚角膜導緻。

“現有眼壓的測量方法受角膜厚度的影響會出現誤差，需要進行矯正才能得出較為真實的眼壓值。角膜厚度與眼壓有一定的正相關性，角膜越厚，測得的眼壓值可能就越高。”沈政偉教授解釋道，大多數人眼角膜厚度約在500-550微米左右，而小朱的雙眼角膜厚度達到658微米，據研究，50微米左右的角膜厚度約相當于3mmHg的眼壓。小朱的眼壓比正常值高出的部分，通過折算，恰恰與其角膜厚度相符，且通過生物力學眼壓計進行測量，排除内皮病變導緻的角膜厚度異常等諸多影響因素後，得出小朱的生物力學眼壓（bIOP）為19mmHg，而這才是小朱最接近真實的眼壓。

沈政偉教授的話，讓小朱懸着的心放了下來。經過仔細的綜合分析，小朱符合近視手術要求，結合他的眼部條件，沈政偉教授為他量眼定制了全飛秒激光近視手術方案。最終，小朱如願摘鏡，術後一天即達到了1.2的裸眼視力，收獲了清晰視界，也實現了期盼已久的運動自由。

“角膜厚，測得眼壓值會比實際高，但不代表有青光眼疾病。同時，高度近視是青光眼的危險因素之一，部分青光眼患者眼壓也可能在‘正常’範圍，需要屈光醫生具備豐富的臨床經驗加以甄别。”沈政偉教授提醒：近視手術并不是人人可做，有一定的禁忌症。因此在做手術前，應先進行全面的術前檢查，排除可能存在的禁忌症，由醫生來全面衡量，量眼定制。

（記者：徐睿捷 通訊員：顧俊芳）