喉嚨堵堵,越感覺越厲害,
有時會幹咳、常常嗳氣
或喜歎氣,夜深人靜時更明顯……
醫生我是不是喉嚨長了什麼東西,
這是門診時常聽到患者的傾訴
今年7月l2日診室來了一位40多歲女性患者,一進就說醫生我感胸口堵堵,吃了很多藥都不見效,再這樣下去真會崩潰,求醫生幫忙解決。細細了解得知,這位女性2年前子女結婚後,沒有與子女一起生活,丈夫又常早出晚歸,在家沒事總擔心,加上自已一個人吃飯,飲食不規律,開頭隻感覺胃脹、嗳氣,不在意,自行抓藥偶能改善,等出現有東西堵的感覺才去看醫生,一看就看2年,中藥、西藥、針灸推拿、食療、偏方都上了;各種檢查喉鏡、胃鏡、CT、彩超及血液等能檢查都檢查,大醫院(三甲)、小醫院等去了多家,診斷大概有咽異感症、咽喉神經官能症、反流性食管炎、圍絕經期綜合征等幾種,沒有多大的病,卻看不好,那到底是什麼病一直難纏不愈呢?你知道中醫有個病叫“梅核氣”嗎?這病能治好嗎?有什麼最快的好方法,請往下看,必有收獲。
什麼是咽異感症——知識點
咽喉部容易敏感并出現異感症狀,可能與其解剖生理特點有關。咽部的神經豐富,主要由迷走神經、舌咽神經和交感神經幹組成。當咽部及周圍組織的一些局部因素發生改變,使咽部的舌咽神經、迷走神經等神經末梢受到刺激時,通過神經傳至大腦皮層,引起感覺神經中樞興奮産生特異感覺。
咽部是呼吸與消化道的門戶,也是各種内外因交彙之處,易受到各種不良因素的影響。既存在軀體性因素,也存在精神心理因素。臨床上,咽異感症常泛指除疼痛外的各種咽部異常感覺,自身感覺到咽喉部有異物存留、吐不出來,咽不下去;如球塞感、蟻行感等。因為咽喉部異物感,懷疑腫瘤就醫者不在少數。
高危人群及排除疾病?
1.多數為中年人,以女性較多見。
2.鼻、咽、喉局部疾病 如慢性鼻-鼻窦炎、慢性咽炎等
3.消化道疾病 如胃食管反流、反流性食管炎
4.心血管系統疾病、肺部疾病 如變異型哮喘、心律失常、心功能不全
5.全身性因素:如甲狀腺功能減退、嚴重的缺鐵性貧血、圍絕經期綜合征、精神因素和功能性疾病如患者常有焦慮、急躁和緊張等情緒。
6,排除腫瘤 如喉癌、食道癌、肺腫瘤
診斷依據
在作出這樣一個診斷之時,應有詳細地詢問病史,并作出相應的檢查,進行綜合分析,才能作出結論。如果一出現咽異感症,就籠統地用咽喉炎或食管炎下結論,進行治療,多不會有效。
1.主症:咳之不出,咽之不下,咽喉似有螞蟻在爬或者東西堵在那裡,難受至極。還有部分患者伴有頸部不适感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動不定的感覺。
2.多發于成人,以女性多見。
3.常伴有焦慮、急躁和緊張等情緒變化。
4.對耳鼻喉、食管及其他相關器官檢查,均無器質性病變。
中醫診療思維——知識點
中醫認識
咽部不适,異物感、灼熱感、球塞感、蟻走感等症狀,通常人們稱之為“咽異感症”,屬中醫梅核氣的範疇。形象的描述就是一種“吐之不出,咽之不下,似有似無,時隐時現”感覺。《金匮要略》:“婦人咽中如有炙脔,半夏厚樸湯主之。”脔,肉切成塊,名脔;炙脔即烤肉塊。宋代楊土瀛在《仁齋直指方》首次提出了“梅核氣”的病名,對其病因、病機、證治原則作了較詳盡的論述:“梅核氣者,室礙于明嗽之間,咯之不出,咽之不下,梅核之狀也”,并認識到本病男女均可出現。
病因病機
多因情志刺激、肝失條達、氣郁氣滞,脾失健運,聚濕生痰,肺胃宣降失常,痰氣互結于喉而發病,氣郁痰凝為本病的病機,病久則易由實轉虛,形成諸虛病變。
中醫辨證施治
分型辨治
(1)痰氣互結
【證候】咽中如有物阻感,咽之不下,吐之不出,時作嗳氣、呃逆、惡心、泛泛欲吐,胸脘脹滿,舌苔白膩,脈弦滑。
【治法】理氣化痰,利咽散結
四七湯(又稱半夏厚樸湯)
【方藥】半夏厚樸湯加減。中成藥可選金嗓利咽丸或左金丸,慢咽舒甯等。
(2)肝郁氣滞
【證候】胸脅滿悶或疼痛,或乳房及少腹脹痛,善太息,暖噫頻作,食納呆滞,或咽中如物梗阻,舌苔薄白,脈弦。
【治法】疏肝解郁,行氣散結。
【方藥】柴胡疏肝散加減。中成藥可選柴胡舒肝丸、逍遙丸等。
(3)肺脾兩虛
【證候】思慮過度,憂愁悲傷,咽中異物感,久咳痰多或胸悶不暢,不思飲食,少氣懶言,大便溏薄。舌淡,苔白,脈細弱。
【治法】健脾益氣,補肺利氣。
【方藥】參苓白術散加減。中成藥可選香砂六君丸或陳夏六君子丸,香砂養胃丸等。
簡便的代茶飲
1.陳皮10g、甘草5g,蘇葉5水煎代茶飲。
2.厚樸花10g,煎水代茶,頻飲。
3.烏梅15g、甘草5g、綠萼梅少許等泡水當茶頻飲。
4.陳皮10g、紅棗6枚、生姜少許煎水代茶飲。
此外針灸推拿 如咯之不出、咽之不下、時發時止,是揪痧的适宜指征!
如何有效預防?
咽異感症即“梅核氣”,現代醫學認為,産生的機理較為複雜,緻病因素繁多,排除器質性疾病,精神情緒因素不可忽視。 患者性格特征多為情抑郁,多愁善感,具有明顯的疑病傾向; 中醫認為,此乃肝氣郁結所緻。
1.改變不良的生活習慣及工作環境:三餐不規律,暴飲暴食,過于冷或燙的重口味食物,抽煙、酗酒、常飲咖啡和濃茶,都會對消化道黏膜造成損害。長期在高溫、灰塵多,或有刺激性氣體的工作環境作業,也會刺激咽喉部,造成異物感。
2.改變不良情緒 生活工作壓力過大、情緒緊張焦慮、睡眠不好等,這是引起本病最常見的原因,所以該病除藥物治療外,心理疏導,戒氣忌怒在所必須。通過解除與之相關的負性生活事件,适當的心理疏導及藥物治療,往往能取得明顯的療效。
3.祖國傳統醫學對該病的治療有獨特的優勢 針對其病因,采用舒肝解郁,行氣導滞,散結除痰的治法,方選半夏厚樸湯、二陳湯及小柴胡湯為主加減治療,加上細心開導,解除思想顧慮,保持心情舒暢,可使得症狀完全消失,恢複正常。
結語 随着現代生活節奏加快,家庭工作的壓力增大。咽異感症即“梅核氣”的發病率越來越高,且女性發病為多,這與肝為女子先天有關,因肝經通于咽喉。如果你不“小心”有了“梅核氣”,俗話說“心病還需心藥醫”,調整自己的心态是特别重要的。一般來講,治療效果好壞、恢複快慢、治療周期長短,受體質、病情、幹預措施等多種因素影響,治療重在調節情緒,疏肝解郁為主,故不存在所謂的“吃哪種藥效果最好、好得最快”,建議在醫生指導下确定最适合自己的方案,進行規範治療,以期獲得最佳的治療效果。
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