衆所周知，我們的肝髒能夠合成蛋白質，若肝髒損傷，會造成人體蛋白質生成紊亂，出現肝腹水等，肝病醫生建議我們要補充蛋白質；腎髒生成尿液之前，會将體内的大分子物質如蛋白質過濾掉，使生成的尿液隻含有無機鹽排出體外，保留寶貴的蛋白質，但是一旦腎髒損傷，過濾蛋白質的功能就會大大下降，尿中蛋白質過多，人體就會缺少蛋白質，腎病醫生建議我們也要補充蛋白質。

但他們口中所述的蛋白質是一回事嗎？

今天我們就來重點探讨一下，肝髒科醫生與腎髒科醫生口中的蛋白質究竟有何不同。

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在一些肝髒疾病中，如病毒性肝炎，肝硬化、肝癌、肝性腦病等，大體上都伴随有廣泛性肝細胞的變性壞死，正常的肝小葉結構被破壞，殘存肝細胞形成再生結節，纖維組織增長.......當然作為普通大衆我們不需了解這麼詳細，但是有一點我們應該明白肝髒疾病的演變必然伴随着肝髒功能的損害！會出現諸如營養狀況差、消瘦，全身發黃（黃疸），腹水，全身水腫，常常感到疲倦乏力等等。

其實，無論是何種肝髒疾病，又是何種臨床表現，肝髒功能的減退會使白蛋白合成減少及蛋白質攝入和吸收障礙，發生低白蛋白血症。這也是為什麼得了肝病會有腹水的原因之一，因為低蛋白血症會引發血漿膠體滲透壓降低，毛細血管内的液體就會出毛細血管，進入肉裡，彙聚到腹腔就會形成腹水。

可能有人此時就會提出，既然缺少蛋白質，那就補呗。然而現實并非這麼簡單！

這背後牽扯到一個不得不提的一個重要物質“氨”。衆所周知，我們人體吃豬肉身上不會長豬肉，吃羊肉也不會變成羊，而是會轉變成我們自己的肉，這其中就涉及到，異種蛋白質的分解，變成氨，正常情況下，氨是由肝髒吸收與代謝加工。可是肝髒的損傷，很顯然就會引發氨的處理速度變慢，引發氨中毒。

所以，大家看到這應該就明白了其中的複雜之處：肝病需補蛋白質→蛋白質吸收需要肝髒→蛋白質引發氨中毒加重肝病，如此形成嚴重的惡性循環，既需要蛋白質，又不能進食蛋白質。

因此，目前臨床上對于肝髒疾病的飲食護理教育，是要求肝髒疾病患者要進食“優質蛋白”，但是這個優質蛋白是特有所指。

總體而言，肝髒疾病對營養的要求，重點不在于限制蛋白質的攝入，而在于保持正氮平衡。大多數肝性疾病病人存在營養不良，長時間的限制蛋白質飲食會加重營養不良的程度，且負氮平衡會增加骨骼肌動員，反而使血氨升高。

肝髒疾病的優質蛋白，指的是植物蛋白。對肝髒疾病病人來說，植物和奶制品蛋白優于動物蛋白，植物蛋白含有易産氨氨基酸少，含支鍊氨基酸較多，有利于保持腸道的正常菌群及酸化腸道。

所以，對于肝髒病人來說，優質蛋白指的是植物蛋白，比如豆制品。

正如文章提到的那樣，腎髒疾病的出現，也必然預示着腎髒機構的損傷，引發過濾蛋白質的功能下降，大量的蛋白質從尿液中排出，體内自然而然的缺少蛋白質引發水腫，所以需要補蛋白質！

但是對于腎髒疾病患者來說，“優質蛋白”則是指富含必需氨基酸的動物蛋白，如牛奶、雞蛋、魚肉等。

因此，肝髒疾病與腎髒疾病對蛋白質種類要求，是不一樣的。肝髒疾病需要補充優質蛋白，這裡的優質蛋白指的是植物蛋白；腎髒疾病要補充優質蛋白，這裡的優質蛋白是動物蛋白。這也是提醒我們，對于不同病種的飲食護理，切忌簡單一刀切，要根據不同病種選擇不同飲食方案，聽從醫生建議，科學治病，合理調養。

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參考文獻：

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