在醫學上将未滿月(出生28天内)新生兒出現的黃疸,稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是新生兒中一種非常常見的疾病,臨床上約有85%的足月兒及絕大多數早産兒在出生後一周内出現黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝髒功能發育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。主要症狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃,寶寶食欲不振、睡眠不好、不安躁動,體溫可能也會有所上升。
新生兒黃疸的原因是什麼?
當寶寶還是胎兒的時候,在母體内需要依靠胎盤供應血和氧氣。寶寶降生後脫離了母體,開始用肺來呼吸從而獲得氧氣,體内低氧的環境被改變,不再需要那麼多的紅細胞了,這時候膽紅素就産生了,由于膽紅素不斷的增加緻使膽紅素過剩。而多餘的膽紅素無法通過沒有發育成熟的肝膽等系統來排出體外,随着血液循環流動到寶寶的身體各處,反應到外部體征,寶寶的皮膚和鞏膜就變成了黃色,這種現象就叫做新生兒黃疸。
新生兒黃疸的正常值是多少?
生理性黃疸足月兒的黃疸正常值與早産兒有所不同,足月兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早産兒的黃疸正常值是15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。足月兒黃疸一般在出生後2-3天出現,4-6天達到高峰,7-14天消退,早産兒持續時間較長,但也會在28天内消退。
當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時(每日上升超過5mh/dl),足月兒黃疸持續時間超過14天未消退,早産兒黃疸持續時間在4周内仍未消退,或者黃疸退而複現。就表示新生兒黃疸不健康,極可能患了病理性黃疸。
新生兒黃疸不退怎麼辦?
1.光照療法
光照療法是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法,未結合膽紅素經光照後可産生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的産物,其中以結構異構體的形成最為重要,它能快速從膽汁和尿液中排洩而不需要通過肝髒代謝。目前國内最常采用的是藍光照射,将新生兒卧于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其餘均裸露。用單面光或雙面光照射,持續2-48小時(一般不超過4天),可采用連續或間歇照射的方法,至膽紅素下降到7毫克/100毫升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素,換出已緻敏的紅細胞及減輕貧血。但換血需要一定的條件,可能會産生一些不良反應,因此應嚴格掌握指征,一般用于光療失敗時采用此方法。
3.藥物治療
口服治療黃疸的中藥制劑,并搭配益生菌服用。還可以應用藥物減少膽紅素的産生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環,包括供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑(如苯巴比妥),也可靜脈滴注氫化可的松或地塞米松,也可以口服。
4.其他措施
還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸,确保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣可以促進寶寶多排便有助于膽紅素的快速排出。
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