糖尿病導緻眼底視網膜病變5期-tft每日頭條

糖尿病導緻眼底視網膜病變5期（糖尿病性視網膜病變的防治呂瑾）1

呂瑾，主任醫師，從事眼科臨床、教學工作20餘年，擅長眼底病、青光眼、兒童斜弱視的診斷及手術治療。

目前，糖尿病是嚴重的全球性健康問題,随着我國社會經濟迅速增長、人民生活水平提高以及老年化社會的形成，我國糖尿病（主要是Ⅱ型糖尿病）患者的數量快速增加。

其實，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并發症，尤其是糖尿病病程越長，出現并發症的概率越高，在糖尿病的諸多并發症中，占第一位的是心血管疾病，約45%~53%；其次就是眼部病變，占20%~34%。糖尿病的眼部并發症主要是糖尿病性視網膜病變，它是青壯年人口失明的首要原因，影響巨大，對人類健康和生活質量危害十分嚴重。

糖尿病性視網膜病變分為非增殖期和增殖期兩個階段，非增殖期也叫背景期，背景期需要每年檢查一次眼底，此期眼底主要表現為視網膜上紅色出血,黃色硬性滲出,白色棉絨斑。背景期治療主要針對原發病，積極控制血糖、血壓、血脂等。另外,還可以适當應用血管保護劑，如羟苯磺酸鈣、遞發明等藥物。

一旦出現新生血管，則進入增殖期階段，就要進行玻璃體腔注藥治療，常用藥物為：融合蛋白和單克隆抗體兩大類。

在進入增殖期階段之前，還有一個非常重要的節點，叫做重度非增殖期，或增殖前期，此期的治療手段為全視網膜光凝術。通過藥物、激光就可控制早期病變。一旦出現增殖，牽拉性病變，則需盡早行玻璃體手術治療。

糖尿病視網膜病變是可防、可控、可避免的疾病。眼科醫師建議：

1.一旦Ⅰ型糖尿病确診5年以後，或Ⅱ型糖尿病一旦确診，就要立刻到眼科進行檢查，醫師會給患者的病情做一個綜合評估，進行有效治療，并定期複查眼底，這樣就能避免低視力盲的發生；

2.控制血糖、血壓、血脂，保持血糖、血壓、血脂平穩；

3.戒煙限酒。

糖尿病屬終身性疾病，眼部并發症的防治也是長期任務。定期檢查是控制糖尿病性視網膜病變的關鍵。早期診斷、早期治療對延緩病變進展，減少視力喪失至關重要。患者需要定期随訪，接受必要的、适當的視網膜光凝和玻璃體手術治療，可以使大部分患者避免嚴重視力下降，造成視力永久喪失。

曲靖市第一人民醫院眼科在國家眼部疾病臨床醫學中心牽頭下成立了光明中心，規範性進行糖尿病視網膜病變診治，建立了由專業眼科醫師、技師、護士攜手合作的診療團隊及網絡随訪體系，規範性開展玻璃體腔注藥抗VEGF治療、微創玻璃體切除術、眼底激光治療等眼底外科技術。