茯苓曆來都是健脾的常用藥材和食物，它的健脾作用源于它的去濕效果非常好。

相傳成吉思汗在中原作戰的時候，小雨連綿不斷地下了好幾個月，大部分将士水土不服，染上了風濕病。眼看臨城兵敗，成吉思汗十分着急。後來有少數幾個士兵因偶然服食了茯苓，風濕病得以痊愈。聽說此事後，成吉思汗大喜，他急忙派人到盛産茯苓的羅田縣運來大批茯苓給将士們吃，兵将們吃後風濕病好了起來。成吉思汗最後打赢了仗，茯苓治療風濕病的神奇功效也被廣為傳誦。茯苓之所以能治療風濕，說明它有去除風邪濕邪的作用，能健脾利濕，消除水腫。

杏林大觀園國藥博覽園“茯苓”字畫

現在，有的國家将茯苓作為海軍常用藥物及滋補品的原料，可見，茯苓去濕的功效不僅被中國人認可，國外也是認可的。在濕度較大的地區和場所，茯苓可作為重要的食療品種，經常食用可健脾去濕，助消化，壯體質。

茯苓為多孔菌科植物，真菌茯苓的幹燥菌核。削下的茯苓外皮，稱茯苓皮。去皮後切制的茯苓，稱茯苓塊。内層白色部分叫白茯苓；近外皮部淡紅部分叫赤茯苓；帶有松根的白色部分，叫茯神。一般茯苓常用者即白茯苓，加工為白茯苓片。

茯苓味甘淡，性平，功能利水滲濕、健脾和中、甯心安神。

《傷寒論》用茯苓方法

《傷寒論》用茯苓共15方，24次。用于健脾利水、消飲定悸、甯心神等幾個方面。

(1)健脾利水：《傷寒論》有8個方子用茯苓健脾利水，主要配伍白術及豬苓、阿膠。方子是：五苓散、附子湯、真武湯、豬苓湯、麻黃升麻湯、桂枝去桂加茯苓白術湯、四逆散的加減法及小青龍的加減法。

(2)消飲定悸：《傷寒論》用茯苓消飲定悸有5個方子，主要配伍亦是白術。方子是：茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白術甘草湯、理中丸加減法及小柴胡湯的加減法。另外，在真武湯中，茯苓不僅是健脾利水，也還有消飲定悸的作用。

(3)甯心安神：《傷寒論》用茯苓安神的有兩個方子，主要配伍也是白術。方子是：茯苓四逆湯、柴胡加龍骨牡蛎湯。另外，豬苓湯中茯苓除健脾利水外，也有甯心安神的作用。

《金匮要略》用茯苓的方法

《金匮要略》之用茯苓與《傷寒論》一樣，也是用在健脾化飲，其運用變化從原則到具體，各臻化裁。

(1)治療痰飲的原則：治痰飲病，《金匮要略》指出：“當以溫藥和之。”又說：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。”按胸脅支滿，目眩，是痰飲病的主症，飲為陰邪，得陽則化。苓桂術甘湯通陽利水，即“溫藥和之”之意。而此方中茯苓用4兩，桂枝3兩，白術3兩，甘草2兩。以茯苓淡滲以利水飲，桂枝宣導以行陽氣，白術祛濕健脾，甘草和中益氣。同為補土制水之劑。

(2)治療痰飲的具體方法及變化：《金匮要略》對内飲外寒證候的飲病，有小青龍湯溫肺散寒。但服用以後的辨證，有一系列的治法：如氣沖的用茯苓桂枝五味甘草湯(本方茯苓又是主藥之一)；而氣沖已平複，飲邪複動，則改用桂苓五味甘草湯去桂加幹姜、細辛(本方茯苓用4兩，為各藥之冠)；咳滿平止，又出現口渴，沖氣又有複發，則當作支飲論治，用桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏湯(本方茯苓用量4兩，為主藥)；當水去形腫，面熱如醉，則用苓甘五味加姜辛半夏仁黃湯(本方茯苓亦用4兩，為主藥)等。從這些飲病變證變方來看，方中用茯苓是不可少的，值得重視。

(3)治胸痹證：《金匮要略》說：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之……”這種胸痹是由飲氣阻塞所緻。除用杏仁宣肺利水外，方中用茯苓淡滲利水，導水下行(本方茯苓用3兩，為主藥)。

(4)治“咽中有炙脔”：《金匮要略》說：“婦人咽中如有炙脔，半夏厚樸湯主之。” “炙脔”是烤肉。咽中像有物梗阻，吞之不下，吐之不出。此證多得于七情郁結、凝痰結氣所緻。用半夏厚樸湯調氣散郁。半夏厚樸湯雖以半夏、厚樸名方，而茯苓用量為4兩，僅次于生姜。

(5)治“寒氣厥逆”證：《金匮要略》說“寒氣厥逆，赤丸主之”。證為寒氣夾水飲閉阻陽氣所緻。故重用茯苓配合烏頭、半夏、細辛等以散沉寒痼冷。

(6)治“心下痞堅”證：《金匮要略》治“心下痞堅，支飲喘滿之證，用木防己去石膏加茯苓芒硝湯“。本方用茯苓4兩滲水下行，以治痰飲凝滞成實之證。

(7)治“反胃”證：《金匮要略》治“胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之”。此為脾虛不運，胸中停飲，胃失和降所緻之吐而渴證。方茯苓半斤為主治之。

(8)治“悸”證：《金匮要略》治心下悸，臍下悸之方中用茯苓者，茯苓甘草湯外，尚有茯苓桂枝甘草大棗湯、五苓散、真武湯及用方後說：“悸者加茯苓2兩。”之所以用茯苓者，均取茯苓利水定悸之功。

(9)治皮水證：《金匮要略》用茯苓治四肢腫，四肢聶聶動的皮水證之方為防己茯苓湯。此方茯苓用6兩，防己、黃芪、桂枝各用3兩，甘草2兩。用茯苓之利水滲濕以配合他藥之發汗、行陽、養正、實表。

(10)治小便不利證：《金匮要略》用茯苓治小便不利證，包括由痰飲、水腫、消渴、淋證及虛勞所緻的小便不利。各證病機不同，病情輕亦異。故而用茯苓所配組之方藥亦不同。用茯苓以通利小便之方有五苓散、茵陳五苓散、豬苓湯、栝樓瞿麥丸、真武湯、腎氣丸等。

(11)治虛勞不得眠：《金匮要略》治“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”。方中用茯苓安魂養神，以助酸棗仁養血鎮靜安神之功，并有導熱下行，清熱除煩之效。

(12)治腎着證：《金匮要略》所說“腎着”證，是指病人身體重，腰冷如坐水中，腰重如帶五千錢，用甘姜苓術湯(即腎着湯)。方中茯苓、幹姜各用4兩，以除蠲。全方用治脾濕寒阻于腰所緻之腎着證。

(13)治虛勞風氣及妊娠病症：《金匮要略》有薯蓣丸治“虛勞”，而“風氣百痰”丸中亦用茯苓，再是治妊娠症病用桂枝茯苓丸。

除以上仲景方有茯苓外，曆代醫家用茯苓的更是不勝枚舉。總不外乎以茯苓健脾滲濕、消水甯神之作用。

餘用茯苓

茯苓是我常用、喜用之佳品，健脾和中、滲濕利水固是主要功能，關鍵還在于配合他藥之适宜。

如用其補脾則常與白術同用；中陽虛者常與幹姜配互；用于固攝治下利，則常與蒼術、薏苡仁同用，用于甯心安神，則常以朱砂拌後與酸棗仁、燈心、柏子仁合用，這些也是人所皆知的常用法。

而治腫瘤，我亦常用茯苓合豬苓，每劑用量都在15～20克。這大概是因為茯苓和豬苓的水溶性葡聚糖都有提高免疫功能，抑制腫瘤生長的作用。

曆來都視茯苓為常用補藥，四君子湯、六味地黃丸、十全大補湯等各類補藥多用之。《本草正》說：“茯苓補少利多，多服最能損目。久弱者極不相宜。”此雖為一家之言，但“補少利多”一語，可以說明茯苓所以列入利水滲濕藥章内而不列入補藥章内之原因。

項目名稱：雲南省中醫藥健康旅遊品牌項目大衆傳播系列活動之——《杏林大觀園·杏林趣事》

實施主體：雲南石林杏林大觀園

編審：藍桂華、李興德、劉平、趙廷龍

總編：張小貝 責任編輯：陳思思