金華的某A，今年50歲，前些天檢查時發現左上肺空腔性病竈，來我門診看，她自訴5年多前曾查過胸部CT，說是有支氣管擴張的。但沒說有占位或腫瘤等其他異常。我們先來看當時的CT報告，圖像電腦裡已經查不到了：
可見描述上是沒有說存在占位性病竈的，可惜也沒有描述支擴的具體如何表現，現在不得而知了。下面再展示這次的CT掃描圖像：
病竈開始出現
此層似磨玻璃，邊緣不大清楚
上圖示病竈像磨玻璃密度，邊緣略模糊，似有内部偏低密度
上圖似磨玻璃結節，邊緣相對清楚
上圖開始病竈邊緣異常光滑，絕對不是毛刺或分葉征的那種樣子
上圖綠色箭頭示界限光滑，紅色示病竈
上圖開始見到實性密度邊有小空隙存在
上圖示空隙增多
上圖示空隙進一步增多
上圖示病竈内部實性成份似有空泡樣
以上這些層面已經可确定病竈是在空腔基礎上内部的實性成份，實性成份成團，有一定膨脹性，但實性成分的邊界也比較清楚
以上幾圖示實性成份有膨脹性，感覺擠壓推移了空腔性病竈（結合病史考慮是支氣管擴張）
以上諸圖示病竈的實性成份膨脹性明顯，往外鼓，但空腔性病竈隻是被推移，沒有被侵犯破壞
以上幾圖示病竈内部有鈣化竈
上圖黃色箭頭示斜裂，而病竈卻有部分似乎在下葉。其實不是的，是因為病竈膨脹擠壓相鄰的下葉組織，從而在影像上似乎有部分位于下葉。術中我們也發現，沒有侵及下葉，而是斜裂處鼓向下葉，分離時粘連較緊密，相對費勁而已。
追問患者病史，她沒有發熱、咳嗽或氣閉、喘息等症狀，偶爾有咳嗽時感覺有點“污糟糟”的東西咳出來，也沒其他不舒服。入院後血常規、CRP、體溫等均正常，腫瘤篩查指标正常。
我們是為她進行了單孔胸腔鏡下左上葉部分切除術。
大家覺得這個病竈的最後病理會是什麼？歡迎在文末留言，提供4個選項：
1、考慮支氣管擴張伴真菌感染，建議手術；
2、考慮支氣管擴張伴慢性炎，建議手術；
3、考慮感染性病變，不建議手術；
4、考慮腫瘤性病變可能性大，建議手術。
結果将擇日在留言區公布并置頂。
（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）
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