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氫醌乳膏真的能祛斑嗎

黃褐斑，我用老中醫的這個名方，效果顯著
原創：張宏躍中醫書友會
益腎化斑湯是南通市中醫院姚寓晨主任中醫師的名方，我于臨床上運用此方治療黃褐斑效果顯著。茲用臨床體會與大家分享，請同道指正。
方藥：菟絲子20克仙靈脾15克地黃15克（血熱用生地，虛寒用熟地）當歸12克川芎12克芍藥12克（養血用白芍，化瘀用赤芍）桃仁12克紅花12僵蠶10克
黃褐斑是面部色素沉着性皮膚病。中醫關于黃褐斑形成機制，姚師認為以《諸病源候論》較為全面：“五髒六腑，十二經血，皆上于面。夫血之行，俱榮表裡。人或痰飲漬髒，或腠理受風，緻血氣不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑皯。”依其所論，血虛則表裡不榮，邪滞則血氣不和。虛而縱其邪，絡脈瘀滞；邪滞襲其虛，皮膚不榮。血不榮于面而面絡瘀滞，故面生斑。
方解
仙靈脾辛甘性溫，滋養精血，溫補肝腎，溫而不燥，補而不烈。菟絲子辛甘性平，功補肝腎，益精血，《本經》有“去面䵟”。兩藥從源泉上共奏益精生血之功。桃紅四物湯養血活血：地黃、白芍陰柔養血和營，當歸、川芎辛香活血達絡，配以桃仁紅花，增其行血驅邪之功。僵蠶，祛風化痰，善搜絡邪而走頭面，攜同諸藥共達病所，《本經》載能“滅黑䵟，令人面色好。”諸藥同行，使血榮于面活絡化瘀，皮膚得養而紅潤，瘀滞得化而斑消。
病例分享
袁某，女，61歲，5月16日初診，兩側面頰有黃褐斑，發黑，半年餘，剛開始不明顯，近半年加重。經常有痰吐出，痰色白。偶有短氣，小便不利，大便正常。納可。脈沉弦略細，舌質淡紅苔薄白。
主證黃褐斑，以姚師思路，辨為腎虛絡瘀證。兼證短氣，白痰，小便不利，辨為水飲上泛。（金匮：夫短氣有微飲，當從小便去之，茯苓桂枝白術甘草湯主之。）
處方：益腎化斑湯合苓桂術甘湯
茯苓15g桂枝15g白術20g甘草10g菟絲子20g仙靈脾15g生地10g當歸15g川芎10g白芍10g桃仁5g紅花10g僵蠶10g
外用自制五白膏外敷：白芨6g白芷6g白蔹4.5g白附子6g白丁香4.5g密陀僧3g研細，放入雞子清中攪均，每于睡前溫水洗面，幹後，塗膏于面部斑處，晨起洗淨，每晚一次。
6月10日複診，黑斑明顯減輕，顔色變淡，現已不感覺有痰，氣短。小便通暢。
益腎化斑湯常用加減法如下
1：凡形體偏瘦，常見咽痛口幹、心煩惡熱、便燥腰酸、舌偏紅、脈細帶數者，是偏于陰虛。加知母、黃柏。
2：凡體形虛胖，常伴怯冷神疲、腰酸帶稀、舌胖淡、脈沉帶遲者，是偏于陽虛。合四逆湯。
3：凡既有神疲畏寒、面浮足冷，又見心煩烘熱、自汗耳鳴等更年期症狀者。合二仙湯加減。
4：凡額部獨見褐斑，屬瘀結心經者，加丹參、交泰丸；凡左頰獨見，屬肝經有風者，加柴胡、白蒺藜；凡右頰獨見者，加桑白皮、杏仁清金肅肺。黃褐斑,斑,短氣,小便不利,慢病調理,