在生活中、或在消化科門診上,就經常聽到病人講,醫生、我“反酸、燒心、嗳氣、後背發熱”怪難受,檢查也沒什麼大事,吃好多藥也不管用,這是怎麼了,是不是得了個不好的病,你可别瞞着我,能治就治,不能治就算了。我笑着對她(他)說,能治,一治就好了,你不用擔心!
反酸、燒心,後背發熱,伴有噶喽、嗳氣,這主要是食管炎,或靡爛性胃炎的症狀,,反流性食管炎或靡爛胃炎患者,由于胃酸的反流,胃酸可以燒灼食管的粘膜,刺激食管粘膜發炎,或胃酸直接刺激損傷的胃粘膜。食管的粘膜是不耐受胃酸的,當贲門功能失調,關閑不嚴時,胃蠕動把胃内容物推到食管内,由于胃内容物内含有大量的鹽酸,鹽酸就會燒傷食管粘膜,病人感到心口窩有燒灼、反酸,還有胸部隐痛不适。胃粘膜是耐受鹽酸的,胃内有許多胃粘膜保護因子,與大量的粘液,保護胃粘膜,當胃粘膜受到損傷及破壞後,胃粘膜破損、缺損、充血、水腫、靡爛,就經不起消化液的侵襲,尤其是鹽酸的燒灼,病人感到燒心,嘈心,作酸,想嘔、上腹隐痛不适。
這類患者,常常都做了胃鏡檢查,胃鏡結果顯示食管炎,或靡爛性胃炎,或兩者都有,(查一下幽門螺旋杆菌是否陽性)。醫生根據患者的檢查結果及其症狀,給予用藥。一是拉唑類用藥,二是抗生素用藥,三是胃食管動力藥,四是胃食管粘膜保護藥,五是中和胃酸的藥。
如果患者經以上處理,按理說,效果應該很好,既使不完全徹底治愈,最基本的吃着藥是有效的,不能說吃藥一點不管用或無效。如果出現這種情況,我們就要考慮患者的症狀不單是胃食管疾病所引起,而是由患者的心理神經障礙引起,它多數是功能性的,如功能性燒心伴自律神經功能紊亂,如背部發熱、嗳氣、噶喽等症狀。除了應用治療胃食管疾病的藥以外,再加用調節人焦慮抑郁情緒的藥,這樣用藥,病人效果應該很好!這要引起我們臨床醫生的重視,凡是遇到按常規治療無效的病人,就要考慮按功能性,神經性胃食管疾病治療。
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