牙龈出血是口腔科常見症狀，是指牙龈自發性的或由于輕微刺激引起的少量流血。

輕者表現為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲，重者在牙龈受到輕微刺激時即出血較多甚至自發性出血。

牙龈出血的常見病因，多見于牙周炎和牙龈炎，同時牙結石、維生素缺乏也會引起牙龈出血。

牙龈出血，中醫稱為齒衄，病因多為胃火熾盛（血熱）和脾不統血所緻。

牙周炎、牙龈炎、胃火熾盛、脾不統血、牙結石、維生素缺乏、是引起牙龈出血的常見6大因素。

針對引起牙龈出血上述病因，藥店人給出這樣的用藥方案。

牙龈炎、牙周炎引起的牙龈出血用藥方案

口服藥物：人工牛黃甲硝唑膠囊、比拜克膠囊、丁細牙痛膠囊、齒痛消炎顆粒等。

局部使用藥物：丁硼乳膏、西帕依固龈液、速效牙痛甯酊、替硝唑含漱液、牙痛藥水等。

聯合用藥舉例

① 、丁細牙痛膠囊 西帕依固龈液

丁細牙痛膠囊成分為丁香葉和細辛，具有清熱解毒、止痛疏風的功效，可緩解牙龈腫痛。

西帕依固龈液為中藥制的含漱液，具有健齒固龈、清血止痛的功效，可用于牙周炎引起的牙龈出血。

内服藥和含漱液結合使用，消除炎症，牙龈出血緩解。

② 、人工牛黃甲硝唑膠囊 丁硼乳膏

牙龈炎、牙周炎炎症由厭氧菌所緻，甲硝唑具有抗厭氧菌的作用，人工牛黃清熱解毒。

丁硼乳膏由丁香羅勒油和硼砂組成，由消炎止痛作用，用于牙龈炎、牙周炎引起的牙龈紅腫出血。

胃火熾盛引起的牙龈出血用藥方案

胃火熾盛是指胃中火熱所緻的症狀，常伴胃脘灼痛，口臭、牙龈腫痛、齒衄，牙周炎。

胃火上炎者牙龈腫痛，嚴重的可引起化膿；血熱妄行，則齒龈出血。

治療方法：清胃瀉火、涼血消腫。

常用藥物：牛黃解毒片、三黃片、一清顆粒、清胃黃連丸、栀子金花丸、清熱養陰丸等。

聯合用藥舉例

① 、栀子金花丸 替硝唑含漱液

栀子金花丸具有清熱瀉火，涼血解毒的功效，可用于肺胃熱盛所緻的牙龈腫痛。

替硝唑含漱液局部使用，殺滅口腔厭氧菌。

兩藥合用，标本兼治，消除牙龈炎症，防止牙龈出血。

② 、清胃黃連丸 丁硼乳膏

清胃黃連丸清胃瀉火，解毒消腫，用于肺胃火盛所緻的牙龈腫痛。

丁硼乳膏局部使用，止痛消炎。

兩藥合用，消炎、止痛、防牙龈出血。

脾不統血所緻的牙龈出血用藥方案

脾不統血是指脾氣虧虛，不能統攝血液而緻血溢脈外所表現的證候。齒衄為脾不統血表現症狀之一。

脾不統血為虛症，常用益氣健脾，固沖攝血的治療方法。

常用中成藥為歸脾丸。

牙結石所緻的牙龈出血建議患者定期到正規醫院口腔科清洗牙結石。

維生素缺乏所緻的牙龈出血

維生素C又名抗壞血酸，缺乏可緻壞血病，血小闆減少，血管通透性增高，使牙龈毛細血管經常出血。

對于此類牙龈出血可補充維生素C或複方蘆丁片。

複方蘆丁片由維C和蘆丁組成。可降低毛細血管的脆性和通透性，防治牙龈出血。

除以上所述引起引起牙龈出血的原因外，日常服用一些藥物也可誘發牙龈出血，應注意區分。

常見的可引起牙龈增生或出血藥物有：

① 、長期服用苯妥英鈉可引發牙龈增生；

② 、服用環孢素也可發生牙龈增生；

③ 、降壓藥：硝苯地平、拉西地平和非洛地平等也易引起牙龈增生和出血。

服用這些藥物的人要注意自己牙齒的情況，如果服藥期間發生牙龈增生或出血，請咨詢醫生或藥師能否停止所服的藥物并改用其它藥物。

參考文獻

[1]楊燕 李倩.西帕依固龈液治療牙龈炎引起的牙龈出血的療效觀察[J].藥物與人，2015(28)：10-10.

[2]樊巧玲 中醫學概論[M].中國中醫藥出版社.