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“愛膚之心，喵皆有之”

而這次的受害“喵”

差點就“毀容”了

布偶貓自述：感謝唐翔醫生，救我喵臉！

大家好，我是一隻布偶貓，名叫洛莉，青春靓麗，亮瞎一大堆貓小夥的眼睛~

但是，就在某天，我突然發現這份“美麗”有些“搖搖欲墜”，甚至還給我帶來了健康上的威脅！

最初，鏟屎官發現我耳朵後面有結痂的情況，想着結痂小，影響不大，就先自行給我 用了一周的藥。

但擦了藥并沒什麼卵用，甚至！還開始蔓延到我“高貴”的頭部、臉部和頸部！

于是鏟屎官帶着我去醫院看了下，當時的醫生對我進行初步診治并進行治療。然而……還是沒啥用，并且腹部和足部也出現了結痂和丘疹，患病部位癢得我受不了。

當時家裡還有我的小夥伴，另一隻布偶貓，所幸沒有出現傳染，不然我内心肯定很不安。

看着這被各種結痂、丘疹占據、發紅、甚至還發膿的皮膚，鏟屎官看在眼裡，痛在心裡。

經過多方打聽，我們再次踏上“尋醫之路”，來到芭比堂深圳中心醫院，找到了擅長“護膚”的美女醫生——唐翔醫生。

揪出病因：“罪魁禍首”是TA！

來到芭比堂深圳中心醫院後，唐醫生對布偶貓洛莉進行了全方面的細緻檢查。

她仔細觀察喵喵的皮膚狀況，發現它皮膚發紅，而且頭部、面部、耳朵、頸背、胸腹部位、四肢腿部遠端出現了大面積的結痂、丘疹。

除了這些地方，貓咪的乳頭處和甲溝部位出現了膿性滲出物和結痂，摸上去，貓貓會感覺疼痛。

經過初步觀察，唐醫生心裡有個大緻猜測，但是想要獲得更準确的定論，需要進行實驗室檢查。

唐醫生選擇對喵咪乳頭周圍、甲溝處及頸背部等處的結痂進行刮片檢查，又采取了結痂下分泌物做壓片采樣，并對兩者進行了鏡檢。

通過檢查發現，分泌物染色可見中性粒細胞（ ）、棘層松懈細胞（ ）和球菌（ ）！唐醫生懷疑洛莉患上的是貓落葉型天疱瘡，但想要獲得更有力度的診斷，最好是做進一步的病理診斷。

于是唐醫生在對貓咪進行血檢評估後，發現洛莉除了白細胞、SAA有輕微升高外，其他血清生化結果正常，便為洛莉進行了麻醉後皮膚活檢。結果很快出來，洛莉确診貓落葉型天疱瘡。

什麼是落葉型天疱瘡？

雖然這個名字很拗口，但落葉型天疱瘡（emphigus foliaceus，簡稱PF）是家養貓天疱瘡中最常見的一種類型。

天疱瘡是一種自體免疫性皮膚病，不及時治療的話，可能會繼發細菌感染，病情發展很快，皮膚損傷嚴重，甚至出現發燒、影響食欲等症狀！

落葉型天疱瘡主要變現為膿疱至結痂性皮膚病，常常會出現在臉、耳、足部等地方，也會延伸至軀幹和腹部。

通常大多數患病貓貓會感到瘙癢；還有一個很典型的發病特點是：貓貓的足部甲溝和乳頭處會出現膿性滲出和結痂。

圖源：Petra Bizikova and Amanda Burrows.Feline pemphigus foliaceus: original case series and a comprehensive literature review.BMC Veterinary Research (2019)

但是，落葉型天疱瘡在發病初期，往往是面部和耳廓出現膿疱和結痂，而且完整的膿疱很容易破裂，難以被發現，導緻初期症狀看起來不嚴重，容易被忽視，延誤就診最佳時機。

再加上這個疾病很容易引起貓貓抓撓或舔舐，從而繼發細菌感染，給非皮膚科的醫生造成“迷惑”，以為是膿皮病，導緻誤診。

所以鏟屎官們，日常一定要多留心呀！有問題及時就醫，盡量找專科醫生治療專科問題，以免錯過最佳診療時間、造成誤診！

病症退散：後期護理很重要！

貓咪落葉型天疱瘡是一種很難根治的疾病，大多數情況下需要終身用藥，這個病的用藥也得謹慎，需要考慮到激素的對動物造成的副作用。

所以在治療過程中，可嘗試聯合治療方案或替代性的非激素療法。不管是治療期間還是後期護理、日常照料，需要結合臨床症狀和血檢等指标，及時調整用藥頻率和劑量。

因此，唐醫生選擇用聯合治療的方案，搭配不同藥物為洛莉進行診治。同時随時關注它的狀況，以保證随時調整用藥方案，盡量避免給貓貓帶來損傷；治療過程中唐醫生也十分細心，預防出現感染。

經過一周治療，貓貓洛莉的皮膚有丘疹結痂消失，皮膚炎症緩解，瘙癢程度減輕至無，僅個别甲溝仍有結痂和分泌物。

治療一周後，情況比最開始有所緩解

第二周還是沿用第一周的治療方案進行鞏固。經過這段時間的科學用藥，貓貓皮膚狀态穩定，甲溝結痂和分泌物基本消失。

兩周後，皮膚狀況穩定

到了第三周，鑒于洛莉情況好轉，唐醫生及時調整用藥方案。重新調整并治療一段時間後，貓貓的病變症狀維持穩定，且甲溝處的分泌物和結痂全部消失。

沒有出現複發，喵：終于感覺舒服了~

經過一段時間的治療，洛莉總體情況逐步好轉并恢複正常，沒有出現副作用，也沒有複發。後期需要長期用藥，并定期檢測貓貓的症狀，及時檢查血常規和生化等相關指标，随時根據貓貓的情況調整用藥。

本期病例主治名醫

唐翔

國家執業獸醫師

擅長：皮膚科

唐翔醫生畢業于福建農林大學動物醫學專業，是臨床獸醫學學士，國家執業獸醫師，現為深圳芭比堂中心醫院皮膚科主任醫師，同時擔任新瑞鵬集團内部培訓講師。

唐醫生至今已從業7年，年接診病例超過4000多例，多次開展複雜性皮膚病的遠程會診及轉診、大灣區特應性皮炎病例的皮試診斷及脫敏治療。

2020年，唐醫生被評為新瑞鵬集團皮膚專科百強醫生，是新瑞鵬集團大灣區皮膚科帶頭人。

她在寵物醫師網等多個專業網站及前沿期刊上發表過多篇文章，并翻譯了《多發性自體免疫性皮膚病》等外文文獻。

作為毛孩子們皮膚健康的守護使者，唐醫生始終堅信：有時治愈，常常幫助，總是安慰，願每個小動物都能被溫柔以待！

感謝唐翔醫生提供

本文病例分析及治療方案

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