以下内容是我在本周的直播課程中給網友講解的部分精華内容。

水果是許多人的心頭好，尤其是得了糖尿病，越“不讓”吃，經過水果店就越饞得人走不動路。

運輸方便了，水果一年四季也容易買到，而眼下正是秋梨、脆棗、葡萄的當紅季。很多年輕人為了減肥，晚餐甚至午餐隻吃一個水果。

但糖尿病病友就很為難了，水果裡有那麼多糖，吃完血糖升高怎麼辦呢？

還要很多人自從确診糖尿病就沒再吃過水果，苦命得很。

其實糖友可以吃水果，但是要會吃。

水果不全是好，也有不那麼甜美的一面，估計這一面你不知道，如果知道了可能就沒那麼想吃了。

水果中的糖主要有蔗糖、葡萄糖、果糖，它們都會對糖尿病病友的血糖産生影響。不同水果這2種成分的含量不同。

這3種糖裡，果糖的甜度最高，其次是蔗糖，最後是葡萄糖。

果糖這麼甜，是不是升血糖的作用也最強呢？

果糖是一種單糖，葡萄糖的升血糖能力（GI值）如果是100分的話，果糖升血糖的能力就隻有23分，屬于低血糖指數的“乖乖糖”。

這是因為葡萄糖進入細胞需要胰島素幫助開門，而果糖不需要，所以它不刺激胰島素的分泌，這樣就不增加胰島負擔。對于糖尿病患者來說，這可真是個好事，升血糖慢，又不增加胰島負擔，真是萬裡挑一的“好糖”呢，。是不是可以放心吃呢？并不是，因為：

1. 代謝酶可能不夠用：果糖的代謝雖然不需要胰島素的幫忙，但是需要肝髒裡的消化酶的幫忙，但肝髒裡處理果糖的酶并沒有那麼多，果糖很可能處理不及時而堆積在那裡。這也是為什麼我們感覺餓了，于是吃了很多荔枝之類的水果，但是不久之後卻有低血糖的感覺。

2. 升高血脂：另一反面，大量攝入果糖，會被轉化成甘油三酯，而甘油三酯是我們平時查的血脂四項中的一項，是要積極控制的一種壞血脂。

3. 增加尿酸：果糖代謝的最終廢物就是尿酸，過多的尿酸形成的高尿酸血症危害非常大，對糖尿病病友的整個心血管系統、新陳代謝都會造成更多的負擔。

4. 加重糖尿病腎病：除了身體一時半會對付不了大量的果糖，并且很可能升高你的甘油三酯，最近的研究還發現，2型糖尿病患者的果糖攝入量與蛋白尿呈正相關！什麼意思？就是如果你吃了大量的果糖，可能加重你的糖尿病腎病。

有那麼一部分水果一簇，每天以水果度日，看似身材苗條，體重标準，無吸煙飲酒撸串等不良嗜好，但是脂肪肝來了，有的甚至尿酸高了，一臉懵，好冤枉，現在答案有了。

前面說到果糖可能引起空腹吃水果當飯之後的低血糖，還因為果糖不像葡萄糖，吃了葡萄糖後，會伴随一系列激素的分泌，給大腦發出“吃飽了”的信号，而果糖不僅不會，反而會幹擾這個信号，讓你不知不覺地繼續吃吃吃，這樣下去體重哪受得了啊。

所以，一點也不冤，在這個甜食泛濫、“四高”橫行的年代，除了食肉過多之外，吃了過量的果糖也是一個甜蜜的健康陷阱。

說到果糖這麼多的劣迹，您可能已經不敢吃水果了，但水果是我們非常建議您吃的，因為水果裡有多種人體需要的複合營養素，可以給糖尿病病友提供更豐富的營養。想吃水果又避免這些果糖問題，關鍵就在于對量的控制，通常每天吃200多克到半斤就夠了，相當于一個小蘋果、一個小一點的梨。如果你想多吃幾樣水果，可以跟家人朋友分着吃。

另外，您一定也知道了，糖尿病病友的水果要在餐前1小時左右吃，這時候血糖已經在下坡路上了，吃點水果，不會加重血糖高峰。

如果平時這個時間您的血糖還是比較高，那就建議您先調整好正餐，正餐少吃一點碳水，用加餐的水果來代替，可以提供比精米精面更多的營養。

1個半斤的紅富士（約123千卡），比2兩熟米飯熱量（約116千卡）略多，您可以考慮如何替換掉。

除了水果，有些加工食品中也有果糖，怎樣識别避免它們的危害，我在下一篇文章再給您講。我是@正念糖尿病 龔沿華 與你一起改變糖尿病。下周我的微課直播還将繼續。