編審專家:
張燕萍 中國中醫科學院西苑醫院 呼吸科 主任醫師
國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局聯合發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行第四版、試行第五版、試行第六版、試行第七版,以及《新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型病例管理條例》均推薦連花清瘟膠囊(顆粒)用于醫學觀察期臨床表現為乏力伴發熱的治療。連花清瘟膠囊的方名,“清瘟”即為清解瘟毒,說明這是個可以治療瘟疫的方子,具體治療疫病的機制可能有以下幾個方面。
連花清瘟膠囊的組成:連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、闆藍根、綿馬貫衆、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。
分析:
從其組成上看,連花清瘟膠囊是由麻杏石甘湯(《傷寒論》)、連翹散《溫病條辨》共同化裁而來,麻杏石甘湯宣肺洩熱、止咳平喘,銀翹散清肺解毒、辛涼透表。現代藥理研究發現,麻杏石甘湯具有抗流感病毒、抗炎、抗氧化、解熱、止咳和調節免疫功能等作用,銀翹散具有抗炎、解熱、抗流感病毒等藥理作用。兩個方子主要是由藥性寒涼的藥物組成,且具有辛散的藥性,有助于緩解新型冠狀病毒肺炎初期患者的發熱症狀;宣肺止咳平喘,有助于緩解患者的咳嗽、呼吸困難等;抗炎、抗病毒、解熱、止咳等藥理作用印證了上述功效,且有助于阻斷患者較快進入“炎症風暴”。
連花清瘟膠囊中使用通腑洩熱的大黃,明代吳又可倡導治療瘟疫用大黃,大黃寒涼,又有通便的作用,因肺與大腸相表裡,大黃通過通便、洩大腸腑熱來給邪氣以出路,在瘟疫早期用通腑的大黃,可截斷病勢,避免病情轉為重症。在第七版“診療方案”中,增加了機械通氣伴腹脹的中醫輔助治療方法,其中就使用了大黃來緩解腹脹和便秘。
連花清瘟膠囊中使用了化濕藥物藿香,新型冠狀病毒肺炎為感受濕邪疫毒,藿香可以辟穢化濁、芳香化濕,有助于改善患者食欲不振、乏力、胃脘痞滿等症狀。
此外,連花清瘟膠囊中使用了具有清肺止血、散瘀消腫的紅景天。紅景天可用于治療肺熱咳嗽、咳血等肺部病症;藥理研究顯示,紅景天具有抗缺氧、抗氧化、調節神經中樞、增強免疫、保護器官免受自由基損傷等作用,有助于提高患者的免疫功能,保護髒器不受損傷,提高患者的康複能力。
中成藥是指臨床反複使用、安全有效、劑型固定,并采取合理工藝制備成質量穩定、可控,經批準依法生産的成方中藥制劑。連花清瘟膠囊是一種中成藥,服用方便,适合醫學觀察期出現乏力伴發熱的患者使用。此外,具有同等效力的劑型還有連花清瘟顆粒、連花清瘟片等,均可選擇使用。
需要注意的是,該藥為處方藥,需要請醫生根據病人的病情處方使用。
此外,連花清瘟膠囊還有以下幾點使用注意事項
忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。
不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。
風寒感冒者不适用。
高血壓、心髒病患者慎用,有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。
兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應在醫師指導下服用。
發熱體溫超過38.5℃的患者,應去醫院就診。
服藥過程中如果出現不良反應,如偶見胃腸道不适、腹脹、腹瀉等,應及時就診。
參考文獻
1.國家衛生健康委員會,國家中醫藥管理局.關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版、試行第五版、試行第六版、試行第七版)的通知.
2.南京中醫藥大學.中藥大辭典:上冊.第2版.上海:上海科學技術出版社,2006.
3.黃曉潔,魏剛,張龍,黃凱偉. 麻杏石甘湯的藥理作用和臨床應用研究進展[J]. 廣東藥學院學報,2014,30(01):110-114.
4.付新,劉陽,王雪梅,楊炳友,夏永剛,王秋紅,匡海學. 麻杏石甘湯的研究進展[J]. 中醫藥信息,2017,34(02):126-128.
5.曲新豔. 基于網絡比較的方劑銀翹散抗流感作用機制研究[D].中國人民解放軍軍事醫學科學院,2016.
6.束雅春,秦昆明,陳亞軍,朱萱萱,蔡皓,陸兔林,李嬛,蔡寶昌. 不同煎煮方式對銀翹散湯劑抗炎解熱作用的影響[J]. 中華中醫藥雜志,2013,28(05):1413-1418.
7.張照研,周喆. 銀翹散抗流行性感冒的臨床運用和實驗研究[J]. 中醫學報,2015,30(03):438-440.
8.劉明成,張得鈞. 紅景天藥理作用研究進展[J]. 亞太傳統醫藥,2013,9(06):65-69.
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