是時候捋一捋,化療的副作用了。
以前總說讓大家正确認識化療,不要被化療吓趴下,不過就是靜脈輸液而已等等之類,卻還沒有系統性正視過化療的副作用以及相應的應對策略,是時候捋一捋了。
化療常見的副作用包括以下幾個方面。
血細胞減少。白細胞,紅細胞和血小闆俗稱血中三系,均有可能減少。
最容易減少的當屬白細胞,變化幅度也最大,源于白細胞中的中性粒細胞,代謝周期比較短,容易受化療藥的傷害。一旦出現了白細胞明顯降低,則需要應用升白藥,有效成分為粒細胞集落刺激因子,作用于骨髓,刺激造血。白細胞降低時,機體免疫力相應降低,容易引起不明原因的發熱及感染性發熱,有的時候還需要用抗生素預防嚴重的感染。
紅細胞減少則直接表現為貧血,也就是血紅蛋白下降,可以補充補血的保健品,或者口服鐵劑,必要時注射促紅素,但是效果并不像注射升白藥那樣立竿見影,好在化療引起的貧血一般不至于太嚴重,因為紅細胞的代謝周期比白細胞要長的多。
血小闆的降低在一些特定藥物的使用中比較明顯,輕微的降低是不需要管的,可以自行恢複。輕微的降低,可以多吃一些紅皮花生衣,升血小闆的中成藥,算作心理安慰吧。低于80以下,則需要注射白介素-11,用于升血小闆,直至升至正常範圍為止,藥物注射的效果也沒那麼快,往往需要連續注射1周以上。嚴重的血小闆降低,則需要輸血糾正,成分輸血小闆往往需要預約,不能當天随要随給,所以一旦發現血小闆持續降低,尚未觸底,要及時的預約血小闆,避免因血小闆過低引起出血類并發症。
血中三系的輕微降低往往可自行恢複,無需幹預。低到一定程度,需及時幹預。嚴重的降低,要預防并發症的發生。所以,化療期間,醫生會囑咐病人,每周監測兩次血常規。
血細胞降低病人一般不會引起主觀上的不适,但惡心及嘔吐就不一樣了,輕微的惡心都會讓人很難受,多因為化療藥引起消化道黏膜損傷導緻,消化道黏膜比較脆弱,損傷後容易被激惹,所以化療期間禁忌辛辣刺激性食物,脂肪的消化是食物當中最高級的,需要消化道付出的更多,所以高脂肪的食物會更容易引起消化道的不适和腹瀉,所以化療期間也強調病人低脂飲食。為了改善食欲減退以及惡心,清淡的食物和少食多餐會有所幫助。現在的化療,百分百的醫生都會在化療輸液的前後加入預防性止吐藥物,甚至化療結束後,還會再囑咐病人預防性應用口服止吐藥,為的就是減輕主觀上的難受感,可以明顯減少對化療的恐懼。
疲乏,幾乎所有的化療患者,都會有不同程度的疲勞和乏力。這個是綜合作用的結果,化療藥畢竟是細胞毒性藥物,這個副作用沒什麼特異性,隻能選擇多休息。所以,我們都要理解化療病人的缺乏活力。
嚴重便秘,通常由腸道堵塞引起,尤其是服用止疼藥,腸蠕動減弱。所以頑固性便秘,要控制止疼藥的服用,多飲水,多吃蔬菜,必要時服用乳果糖等瀉藥。促進胃腸動力的藥也可以用,比如嗎丁啉和莫沙必利。
神經毒性可以變現為患者的身體麻木、刺痛等。如果出現了神經毒性,需要及時的告知醫生,輕者可自行緩解,有的時候需要調整化療藥的用量。此外還有皮膚毒性,表現為皮疹和色素沉着,對症處理,避免曬陽光。
綜上所述,化療期間病人需要遵醫囑服用醫生開的預防惡心的藥物,适量的體育運動可以控制副作用,比如惡心。清淡食物和少食多餐能改善食欲。與病友的交談,可以獲得心裡的安慰和支持,也可以參加一些支持性的團體,比如找康複科的醫生幫忙,包括緩解焦慮的情緒、改善睡眠、減輕疼痛等。
化療引起的脫發發生率是比較低的,10%左右的水平,至少對肺癌來說是這樣,而且脫發完全是可逆的。
化療期間是否可以繼續工作,取決于工作的性質和化療的副作用,一般不建議繼續參加工作,等治療全部結束後,病情穩定,往往可恢複正常工作。化療期間暫停工作,是保證生活質量的必要前提措施。
化療期間可以參加社交活動,保證在可承受的範圍之内,以彌補病人的社會缺失感。但如果血細胞處于比較低的狀态,接觸人群使得感染的風險增加,則不建議。
化療期間顯然是不能哺乳和生育的,化療結束半年以後可以考慮懷孕,這一點需要咨詢生殖醫學的醫生。
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