開欄語：

脾胃為後天之本，氣血生化之源，故内傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起着重要作用。

廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊将通過本專欄将定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！歡迎持續關注。

小朱是一名27歲的年輕程序員，每天忙碌得顧不上按時吃飯，早晨為了多睡10分鐘，也經常不吃早餐。工作壓力又非常大。最近小朱發現自己若飲食、休息稍有不慎，就會出現腹痛、拉肚子，已經影響到正常工作，但又實在不想抽空去醫院看病。

他的同事說：“我一個朋友以前也有這樣的症狀，據說是吃益生菌好的，你可以試試。”于是小朱就到藥店買了益生菌，還别說，吃了兩三天，小朱的症狀就得到了緩解。

自此，小朱将益生菌當做保健神藥，長期服用。然而一段時間後，小朱再次出現上腹部的疼痛，夜間及饑餓時明顯，再服用“神藥”益生菌，竟然一點效果也沒有。

後來小朱症狀未見好轉，迫于無奈下請假來到了廣東省中醫院就診，醫生詳細的詢問病史，并完善胃腸鏡檢查，發現小朱患有十二指腸潰瘍。醫生診斷小朱的腹痛主要由于十二指腸潰瘍引起，不是腸道菌群紊亂導緻，所以服用益生菌無效。經過規範的抗潰瘍治療，小朱的腹痛就消失了。

醫生告訴小朱，益生菌是腸道菌群紊亂相關疾病的治療用藥，但不是消化的萬能藥，以後如果出現不适，要及時就診。明确病因，針對性用藥才是關鍵。

北平說

哪些人适合補充益生菌？

益生菌主要适用範圍包括腸道功能減弱的老年人、腸易激綜合征、抗生素相關性腹瀉、乳糖不耐受症、炎症性腸病、功能性便秘、兒童急性腹瀉等等。

而對于正常人來說，我們的腸道裡面本來就存在大量的益生菌，可以通過均衡飲食，規律作息來自我調整腸道菌群平衡，無需長期服用益生菌進行補充。

益生菌種類繁多，該怎麼選？

衛生部發布了《益生菌類保健食品申報與審評規定》，其中規定可用于保健食品的益生菌菌種。選擇名單上的菌種，衛生健康才有保障。

而且可以根據個人的情況有針對性進行補充，例如：

⭐腹瀉：雙歧杆菌、乳杆菌

⭐便秘：雙歧杆菌

⭐腸易激綜合征：雙歧杆菌、乳杆菌

⭐炎症性腸病：雙歧杆菌

⭐乳糖不耐受：雙歧杆菌、乳杆菌、嗜熱鍊球菌

⭐非酒精性脂肪肝：長雙歧杆菌、德氏乳杆菌保加利亞種、嗜熱鍊球菌

Ps：益生菌的具體菌種都會标記在藥品/食品的說明書上

服用益生菌，有哪些注意事項？

服用益生菌還要注意以下的細節，否則效果就可能大打折扣了。

①腸溶制劑應整粒吞服，不能嚼碎；粉劑如需溫水送服，溫度不能超過40°C。

②不能空腹服用益生菌，食用時間以餐後20分鐘為宜。

③沖調益生菌後應盡快服用，避免由于長時間暴露而失效。

④盡量避免與抗生素、吸附劑（如蒙脫石散）、铋劑（枸橼酸铋鉀、複方鋁酸铋等）同時服用，使用時間應相隔2-3小時。

目前市面上的益生菌都是安全性高的菌屬，經反複驗證，對人體無嚴重危害，但是免疫力低下的特殊人群需謹慎使用，因為當免疫缺陷時，腸上皮屏障如果受到損害，應用益生菌會增加感染或者繼發性菌血症的風險。

乳酸菌飲料或者酸奶中的活菌數量有限，但是制作過程中為口味好往往加入大量的糖分，攝入過多，當心會長胖。

總結：益生菌非消化萬能藥，有其适用的對象，選對，吃對，才可發揮守護腸道健康的功效。

【專家簡介】

張北平，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。廣東省中醫院(廣州中醫藥大學第二附屬醫院)脾胃病大科副主任，第三批全國老中醫藥專家吉良晨教授學術繼承人，日本北裡大學病院研修醫，第六批國家千百十人才高校培養對象，廣東省首批傑出青年醫學人才，廣東省第二批優秀中醫人才，入選第8批第9批嶺南名醫錄，2017首批胡潤平安中國好醫生。

中國中西醫結合學會消化内鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會主任委員；

廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會主任委員；

廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員；

擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的内鏡下診斷與中西醫結合治療；各種消化道梗阻的内鏡下治療；炎症性腸病（潰瘍性結腸炎及克羅恩病）的中西醫結合診治。

廣東省中醫院脾胃病科介紹

廣東省中醫院脾胃病科是國家中醫藥管理局十一五中醫重點專科，廣東省中醫藥管理局重點專科，國家結直腸息肉管理項目分中心、國家膠囊内鏡研究中心臨床培訓基地、國家幽門螺杆菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立中國中西醫結合學會消化内鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會、廣東省中醫藥學會消化病專業委員會、廣東省中西醫結合學會消化内鏡專業委員會、廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會、嶺南中醫消化内鏡醫療聯盟及嶺南（華南）中西醫結合診治幽門螺杆菌相關胃病學術聯盟。

在學術帶頭人餘紹源、羅雲堅及黃穗平三位教授指導下，在學科帶頭人、脾胃病暨消化内鏡中心大科副主任張北平引領下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫院脾胃病科主任王靜、芳村醫院脾胃病科主任陳延及大學城醫院脾胃病科主任劉添文帶領團隊，繼往開來，攜團隊銳意進取，始終堅持一手中醫，一手内鏡，醫鏡融合，緻力于采用中西醫結合方法防治消化道早癌以及炎癌轉化疾病如慢性萎縮性胃炎、結直腸腺瘤、炎症性腸病，膽胰疾病等，尤擅長消化内鏡下3E技術（ESD、ERCP、EUS）等各種手術治療及術後中醫藥促進康複，取得良好的臨床療效，深受患者歡迎。

供稿：廣東省中醫院脾胃病科 莫彥 趙舷宏

執行編輯：何明坤

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍