有一種冷，叫做“我媽覺得我冷”

有一種餓，叫做“我媽覺得我餓”

這些來自母親的唠叨，已經刻在每個人心裡，從小到大。

但如果，你媽說你有病呢？你是真的生病了嗎？如果這些話出自病态的母親，那又如何？

當照顧變成虐待，以愛之名的囚禁，則是世界上的另一種悲傷！

在改編自真實案例的美劇《惡行》中就描述了這樣一個“我媽覺得我有病”的故事。

美劇《惡行》海報

多年來，單親母親蒂蒂全職在家照顧患病的女兒。每當别人問起：你女兒怎麼了？

蒂蒂就會說出一連串疾病的名字：染色體缺陷、肌肉萎縮、白血病、癫痫、哮喘、眼疾、糖過敏……

即便如此，蒂蒂對女兒依然不離不棄。

蒂蒂的舉動感動了街坊鄰居，在所有人心目中，她就是100分的母親。

但事實上，看似蒼白孱弱的輪椅女孩吉普賽，其實根本就沒有她母親所說的那些疾病，完完全全就是一個健康的青春期女孩。而真正生病的不是被照顧者（女兒），而是照顧者（母親），是發生了代理性孟喬森綜合征（MSBP）。

令人震驚的是，這個病并非遙遠。

2020年11月，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科就收治了1例MSBP。

而後，醫務人員對臨床特點、診療經過進行了回顧性分析，并于2022年2月在《中華實用兒科臨床雜志》發表。

中華實用兒科臨床雜志

MSBP是指照顧者針對被照顧者，以僞造症狀等方式引發本不必要的醫療診治，借以滿足自己“照顧患者”的病态心理需求，此時照顧者為 MSBP 患者，被照顧者為受害者，多為兒童。

本例兒童代理性孟喬森綜合征，被照顧者為４歲女童，在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科因“多器官疼痛”入院，住院期間多次詳細描述身體疼痛，如“牙齒、食管、腹部均有疼痛，手指彎曲受限，胸骨後反酸、疼痛，排尿困難、量少、有疼痛感”等。

随後，醫生拟待CT-小腸結腸雙期增強 體層成像結果出來後行胃腸鏡檢查。

住院期間，患兒母親頻繁通過手機浏覽器查閱病情相關知識，搜索"鈣衛蛋白"等醫學名詞，并借以質疑醫生的診斷或要求繼續檢查。多次向醫生展示手機中所存大量"證明患兒病情"的照片，如手指腫脹等。觀察患兒未見明顯身體不适，查體無陽性體征，而且發現患兒走路姿态異常多為表演性質，訴疼痛時面部表情輕松，遂考慮心理因素所緻疼痛可能。

入院第6天，患兒再次詳細描述身體疼痛，如"胸骨後痛、嘴到腸子一條線都痛、關節也痛"。然後，醫生告知患兒母親“４歲兒童正常情況下無法完成這些複雜、準确的描述， 家屬注意不要往疼痛的方向引導”。同時因檢查結果均未發現異常，在患兒入院第 7 天，醫生開始考慮 MSBP的可能。

而後，經調查發現，截止到 2021 年 7 月，患兒曾于門診就診177次，6個月内就診24次，甚至1天内就診于２位門診醫師，并且存在較多重複檢查。

在此基礎上，醫生根據美國精神疾病診斷标準，認為這位患兒母親的症狀較為符合 MSBP，建議母親與患兒一同到心理門診進行疏導治療。

1.故意讓被照顧者産生軀體或精神症狀。

2.照顧者的動機是假裝照顧一個生病的人。

3.并不存在外部激勵（例如經濟利益）的驅使。

4.用其他精神疾病無法解釋。

1.通過2019年熱播美劇《惡行》及劇本真實原型MSBP受害者的弑母兇殺案，對該病有了初步認知。

2.患兒主訴與自身描述能力及檢查結果不相符。

3.住院時間較長，有足夠的觀察時間。

4.患兒母親對病情溝通中的醫學術語非常感興趣，頻繁上網浏覽學習。

5.手機中留存大量證明患兒病情的照片。

6.當醫師認為病情嚴重時，可獲得母親的認可，并主動要求檢查。而當醫師告知無需醫療幹預時，則反複質疑醫師的判斷，并要求轉科治療其他主訴症狀，或毫無根據地要求增加檢查項目。

7.非常重視保險報銷問題，要求删掉無法報銷或既往已報銷過的診斷。

總之，MSBP雖始于照顧者，但醫療機構是必不可少的中間環節。因此，提高我國兒科醫師對該病的臨床認知水平和診斷能力十分重要。同時，醫學教材、相關法律制度的完善、診斷後的兒童保護措施同樣值得重視。