急性腦梗塞由什麼引起-tft每日頭條

1、急性腦梗塞病竈是由缺血中心區、周圍的缺血半暗帶組成。

缺血中心區：神經細胞膜離子泵和細胞能量代謝衰竭，腦組織發生不可逆性損害（功能無法恢複：包括肢體無力、言語功能、視覺障礙、頭暈症狀等）；

缺血半暗帶尚有大量存在活的神經元，如能在短時間迅速恢複缺血半暗帶的血流，該區腦組織功能是可逆的，神經細胞可存活并恢複功能（包括肢體無力、視覺障礙、言語功能、頭暈等）；

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随着時間延長，缺血中心區不斷變大，周圍的缺血半暗帶縮小，功能恢複越差。

故急性腦梗塞越早治療更好，目前認為有效搶救半暗帶組織的時間窗為（靜脈溶栓）為：rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑）溶栓應是4.5小時内或尿激酶溶栓應在6小時内。不符合溶栓适應證且無禁忌證的急性腦梗塞應在發病後盡早給予口服抗血小闆聚集藥物及他汀藥物（包括拜阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、西洛他唑等）（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。

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2、靜脈溶栓的禁忌證：1、有顱内出血病史；2、頭顱CT提示蛛網膜下腔出血；3、存在顱内腫瘤、動靜脈畸形；4、近3個月有嚴重顱外傷史或腦梗塞；7天内有不易壓迫止血部位動脈穿刺史。5、近期有顱内或椎管内手術史；6、嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病患者；7、伴有活動性出血；8、急性出血傾向：血小闆計數低于正常，已口服抗凝藥物，且INR>1.7或凝血功能異常；9、低血糖<2.7mmol/l；血壓高壓大于185mmHg或低壓大于110mmHg；10、CT顯示低密度範圍大于1/3大腦半球。

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3、溶栓要權衡風險情況：1、症狀輕微或迅速自發緩解；2、妊娠；3、發病時有癫痫發作且遺留神經功能缺損；4、近14天有大手術或嚴重外傷史。5、近21天内有胃腸道或尿道出血史；6、近3個月内急性心肌梗塞史。7、起病時間較長但在栓溶時間窗内的（3-4.5小時）；年齡>80歲：嚴重腦梗死；NIHSS評分>25分或CT缺血性損傷大于1/3大腦中動脈供血區，正在口服抗凝藥物；既往有腦梗死或糖尿病史。

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