帕金森病患者不僅存在運動症狀,還會出現嗅覺減退等非運動症狀,而睡眠問題也是其中之一。比如,失眠、睡眠片段化、早醒,或者白天過度嗜睡等。山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)神經内科副主任醫師相媛媛表示,這中間,需要特别注意的是快速眼動睡眠期行為異常(RBD)。
“RBD的經典表現為表演夢境。”相媛媛解釋說,人在快速眼動睡眠期時,會出現清晰的夢境,這時候肌肉是一個非常放松的狀态。但對于帕金森病患者來說,可能出現肌肉“失弛緩”狀态,并進行夢境表演。
通常,夢非好夢。比如,他做夢跟别人吵架,别人就可能發現他睡着覺真的在跟人喊叫吵架;如果他夢見别人打了他一拳,他會有還手的動作,就像真在跟人打架一樣;如果他夢到的是被别人追趕,他就會逃,結果就是人在夢中掉到了床下……
相媛媛在門診上就經常遇到類似情況:有患者來看病,其家屬就抱怨不願意跟他一個床睡覺。原因是患者在睡夢中可能動手打人,弄傷睡在身旁的另一半。而醒來後,他對此竟然一點也不知道。
據介紹,快速眼動睡眠期行為異常可通過多導睡眠監測(PSG)加以診斷。
“研究發現,RBD與神經變性病的關系非常密切,它可能在帕金森病患者運動症狀出現之前很多年就已經存在。”相媛媛說,國外有研究發現,單純存在RBD問題的患者,在多年以後,有的進展為帕金森病,有的進展為多系統萎縮,有的進展為路易體癡呆。
在醫學上,上述這三種疾病統稱為α-突觸核蛋白病。“RBD與其關系密切也可以理解為,表演夢境是這些疾病前驅階段的一個表現。”相媛媛表示,RBD可見于不同年齡段,通過PSG就能進行診斷。如前所說,“表演夢境”可能導緻意外傷害。如果存在這一問題,建議及時就醫、盡早幹預治療。
大衆報業·農村大衆記者 邊良
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