“醫生，我頭暈……”這句話可能很多門診的醫生每天都要聽好多遍。臨床數據顯示，65歲以上的患者，到醫院就診的最常見原因就是頭暈。然而，“頭暈”這個問題看似簡單，看病的過程卻讓不少患者更加“暈”，有的患者輾轉多個科室求醫，神經科、耳鼻喉科、眼科甚至骨科，卻苦苦未能找到答案。

為幫助患者解開這一“謎團”，8月17日，中山大學附屬第一醫院東院在廣東省立中山圖書館中山講堂舉辦了以眩暈為主題的講座，多學科專家聯合開講，為群衆科普眩暈症的病因、診斷、治療以及康複訓練方法。主講嘉賓，中山一院東院副院長、眩暈中心主任黃海威教授指出：頭暈雖然是非常常見的症狀，但是背後的原因卻很複雜，隻有明确病因，針對病因治療，才能很好地解決問題。

講堂上，一位到場的老年患者表示，他經常都是早上起床的時候眩暈發作得厲害，感覺天旋地轉，有時甚至兩眼發黑，即使勉強支撐着去刷牙洗臉，仍舊要緊緊抓住洗漱台才能緩過勁兒來。

黃海威教授表示，幾乎所有人都有過頭暈的體驗，有的隻是偶發，隻是覺得腦袋昏昏沉沉，精神不好，休息過後就沒有大礙；有的則反複發作，而且頭暈時感覺天地一片混沌，痛苦難忍。由于患者描述的差異，經常會将普通的頭暈和眩暈症混淆。一般我們常說的頭暈、頭昏，指的是迷糊、頭腦昏沉、頭重腳輕的表現；眩暈則是一種運動的幻覺，是對空間位置感覺的主觀體會錯誤，患者發生眩暈時會感覺自己或者周圍的物體在旋轉或者上下升降。

而眩暈又可分為良性眩暈和惡性眩暈。良性眩暈，常見于周圍性眩暈，主要與内耳前庭的病變有關，常見的有耳石症、梅尼埃病等，雖然影響生活質量，一般情況下不會造成嚴重的後果。惡性眩暈，多為中樞性眩暈，與腦部疾病例如腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、腦炎、多發性硬化、遺傳性共濟失調等有關系，其發作持續時間較長，可達數日甚至數周，常伴頭痛、視矇、肢體乏力等症狀，通常預後不好，且危及生命。對于高齡、伴随相關神經系統疾病症狀、眩暈持續時間長、既往有腦血管疾病史的患者來說，尤其需要警惕惡性眩暈。

眩暈的發生機制，與“平衡三聯”出現問題有很大的關系。我們人體平時維持平衡，主要靠前庭系統、視覺系統、本體感覺，這被統稱為平衡三聯，它們又與小腦和大腦皮層有着廣泛聯系，而這當中任何一個環節出現了問題，都有可能會導緻眩暈症的發生。簡單來說，就是我們的耳朵、眼睛、中樞神經系統出現了“毛病”，都會導緻眩暈症的發生。不同病因引發的眩暈症，在患者的具體症狀表現上，往往會有所不同。

黃海威教授還特别提出了眩暈症的一些常見的伴随症狀：

1、自主神經症狀：惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、胸悶心悸。

2、平衡障礙：身體不平穩，走路搖晃，容易發生跌倒。

3、耳朵相關症狀：聽力下降，耳鳴、耳悶，多見于周圍性眩暈。

4、神經系統症狀：頭痛、肢體無力、講話不清、嘴歪斜、意識不清，多見于中樞性眩暈。

5、眼部症狀：眼前發黑，視物模糊，視物重影。

除此之外，頸椎疾病也是引發眩暈症的一種原因，尤其對于老年人來說，頸椎發生退行性改變，有些人當頭轉動或者處于某一特定位置時容易出現眩暈、耳鳴等感覺。也有的人會因為重大的精神刺激而發生眩暈。

對于眩暈症患者，單純僅憑症狀表現，往往不能做出最終診斷。當患者到門診求醫的時候，必須要完善相關的檢查，例如前庭功能檢查、聽力學檢查、CT與MRI等影像學檢查，根據檢查結果綜合評估明确病因後，再到相關的科室進行幹預治療。

黃海威教授建議，患者就診的時候能夠盡量詳細地描述眩暈發生時的相關體驗和細節，可以幫助醫生更好地了解情況，例如眩暈在什麼情況下出現、眩暈發作的持續時間和間隔、既往病史、通過什麼處理可以使症狀緩解等等。經過系統的檢查辨明眩暈原因後，相關的專科就會針對不同病因進行相應的藥物治療、手法治療或者手術幹預。另一方面，眩暈患者配合科學的康複訓練，可以有效地預防眩暈的複發。

在現場答疑的環節上，針對聽衆提出的問題，黃海威教授提醒眩暈症患者們，在日常護理上，尤其應該注意不要突然變動頭位或體位，例如早上起床的時候不宜動作過快，可以先在床上坐着緩緩，喝點溫水後再起身離床活動。同時，應盡量避免情緒激動，防止暴飲暴食，禁煙酒，控制好血壓等。當眩暈發作時，患者需要注意卧床休息，控制緊張情緒，減少聲光的刺激，避免頭頸活動或不必要的外界幹擾，注意防止摔倒或跌傷。

當天講堂上，還有中山一院東院耳鼻喉科、康複科專家現場解答觀衆疑惑，并以視頻、真人示範等方式展示了一些前庭康複訓練的方法。據了解，中山一院東院于去年三月成立了眩暈中心，同時創辦了眩暈MDT門診，為久治不愈的疑難眩暈症患者進行多學科專家聯合診療，為廣大眩暈症患者提供高效便捷優質的服務，幫助更多的患者早日康複。

通訊員：何旭鵬