順産與子宮收縮力量、胎兒大小、産道的空間三大因素有關,這就是所謂3P(power、passenger、passage)。當子宮收縮的力量适當,而産道大小也足以使胎兒通過,也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱,那麼,在子宮收縮時,就能順利将寶寶往媽咪的産道推擠。如果這三大因素無法妥當地配合,例如胎兒過大、骨盆狹窄等,容易導緻難産或造成産道的裂傷。
胎兒娩出的一個重要因素就是,産婦的子宮收縮必須達到“生産陣痛”。也就是宮縮的頻率必須是規則的,每2~3分鐘就發生1次,每次持續1~2分鐘。
子宮收縮力是臨産後的主要産力,貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始後并不意味着一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效,要從子宮收縮的節律、持續時間和間隔時間,子宮收縮的強度,胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。
收縮的節律性:這是臨産的重要标志,即子宮收縮應該是有規律的、不受人為控制的,下腹部的疼痛就是我們常說的“陣痛”。每次宮縮由弱漸強,維持一定的時間,随後由強漸弱,直至消失稱為“間歇期”,即宮縮的間隔時間。間歇期子宮肌肉松弛,無疼痛,行動恢複正常。“陣痛”如此反複出現直至分娩全過程結束。規律的宮縮應該間隔時間是4~5分鐘,宮縮的持續時間為30秒,随着産程的進展,間歇時間漸短,而持續時間漸長,至宮口開全時,陣痛持續時間長達60秒,間隔時間為1~2分鐘。
子宮收縮的強度随産程進展逐漸增加,宮縮間歇則更顯重要,這樣有節律、有間歇、有強度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。任何導緻上述子宮收縮力發生不符合規律的現象都極有可能發生難産。>>>延伸閱讀:分娩時子宮收縮過強怎麼辦?
Passage——産道大小
産道泛指胎兒進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。産道是胎兒娩出的通道,就是我們常說的骨盆。它分為骨産道和軟産道,我們通常講的“骨盆”就是指骨産道。骨盆的大小、形狀、與分娩關系密切。
骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個不同的矢狀平面),每個平面又被分為縱、橫或者說前、後徑線。
骨盆入口:如果骨盆入口夠寬大,胎兒的頭較能順利進入真骨盆,這是自然産的第一關。
中骨盆:其中的“坐骨棘間距離”是生産時很重要的測量直徑。專家說:“臨床上很多産程阻滞就是發生在此處。”
骨盆出口:骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過,那麼胎兒就可以順利和父母見面了。
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