8歲的小林是個不愛吃水果蔬菜、不愛運動，體重卻有57公斤的小胖墩。8歲的孩子，體重近乎于成年人！而後家人發現小林的脖子總是黑黑的，怎麼也洗不幹淨，于是向醫院求助。醫生卻診斷證實，小林已經得了黑棘皮病，屬于糖尿病的前兆，再不加以控制，後果非常嚴重。

或許很多人會有疑問，什麼是黑棘皮症？嚴重有什麼樣的後果?是不是胖孩子都容易得？對此，從這個病的本質深入講起。

黑棘皮症呢，它本身并不是一種疾病，而是一種黑色素沉澱引起的皮膚異常狀況，也有寫作黑棘皮症。患者容易在皮膚皺折處，常發生在頸部、腋下與腹股溝（大腿内側），患處皮膚會出現變黑暗沉，皮膚摸起來粗糙，外觀有如天鵝絨般，患處皮膚有時還會帶有異味，别人看見很容易被誤會是患者皮膚洗不幹淨。

病因的話，黑棘皮症通常是由胰島素抵抗所引起，這種情況下患者需要減重或減少腰圍，若不好好控制，黑色棘皮症會容易反複發作，同時會進一步惡化變成2型糖尿病。

黑棘皮症雖然并非一種疾病，卻有可能是2型糖尿病的早期症狀，不能掉以輕心。具體講，根據目前醫學研究指出，造成黑棘皮症有以下幾種原因：

1. 胰島素抵抗：剛剛也提到了，這是黑色棘皮症中這是最常見的原因，常發生在肥胖或中心型肥胖（腰圍過粗）的人群（不局限于兒童群體），身體容易出現無法有效利用胰島素的問題，所以必須分泌更多胰島素，因此導緻血液中胰島素偏高，引起皮膚細胞不正常增生，尤其容易發生在黑色素細胞，因而引發黑棘皮症。胰島素抵抗若持續偏高不加以控制，最終容易演變成2型糖尿病。
2. 藥物：藥物的使用也會影響胰島素的分泌或正常作用，産生類似胰島素抵抗的情況，可向專業醫師或藥師咨詢，常發生的藥物類型：避孕藥、人體生長激素、皮質類固醇類（corticosteroid）的藥物、甲狀腺治療的相關藥物等。
3. 荷爾蒙（激素）分泌異常：荷爾蒙（激素）異常的疾病也會引起皮膚細胞不正常的生長，因而導緻黑棘皮症，常發生在多囊性卵巢綜合症（PCOS）、甲狀腺功能低下、腎上腺功能異常等疾病。
4. 遺傳因素：有些遺傳性疾病會讓患者從小就會發生黑棘皮症。
5. 癌症（惡性腫瘤）：癌症有時會引起全身性更為嚴重的黑棘皮症，也稱為惡性黑棘皮症。較常發生在胃癌、食道癌、胰髒癌和淋巴瘤等癌症中。

對于這種病，重要的還是早發現，所以認知好症狀是關鍵！

黑色素沉澱在特定區域：黑色棘皮症會在患處出現皮膚變暗或色素沉着，皮膚外觀多為黑色、灰色或棕色。

皮膚角化過度：患處皮膚會有顯著增厚，并且皮膚模起來粗糙，外觀可能呈現如天鵝絨般的。随着疾病發展，皮膚紋路會越來越深，最後甚至會在皮膚出現類似疣的增生物。

其他皮膚症狀：患者皮膚有時還會出現搔癢感或異味。

這裡再強調一點，黑棘皮症目前成因仍不清楚，一般認為與胰島素抵抗密切相關：正常情況下，胰島素可将血糖帶入細胞，借以調控人體血糖濃度的穩定。

當體重增加或腰圍過大時，會導緻人體對胰島素的敏感度降低，也就會增加胰島素的抵抗性，身體必須分泌更多的胰島素來維持血糖的濃度與穩定度。

體内産生過多的胰島素會刺激皮膚增生，皮膚會容易變厚且易角化，尤其對黑色素細胞影響較大，因而導緻患處皮膚出現粗黑等問題。

黑棘皮症主要要針對病因進行改善，一般說來它會慢慢的褪色，但根本的病因不改善，仍有機會再次發生：

減肥：若由胰島素抵抗所引起，減肥就是最好改善胰島素抵抗的方法。戰勝肥胖，才是關鍵，這個往往要看病人自身的意志力與決心了。

停止服用引起的藥物：部分藥物會引起的黑色棘皮症，停藥後即可顯著改善。

手術治療：主要針對癌症（惡性腫瘤），通常手術取出惡性腫瘤後，症狀就會有所改善。

皮膚外觀的改善：雖然無法治愈疾病，部分患者會希望能夠改善患處黑色素沉澱與皮膚角化問題，可由專業的皮膚科醫師，使用合适的處方藥物或雷射治療來改善患處的各類皮膚問題。局部治療可以選用角質松解劑，如水楊酸、卡泊三醇、維生素D3衍生物、尿素、維A酸軟膏、足葉草脂等，也可試用連續波CO2激光治療。

患者由皮膚科治療成功後，若沒有積極減重，降低胰島素抵抗，黑色棘皮症複發機率極高，患者必須留意。

養成運動的習慣，減輕體重與體内的腹部脂肪，才能有效改善胰島素抵抗。

若患者血糖控制不佳，則需要時刻盯着血糖變化。

參考文獻：

[1]王姮.胰島素抵抗的分析[J].國外醫學.内分泌學分冊,1981(01):45-47.

[2]周喜民.黑棘皮症與生殖及内分泌功能紊亂的關系[J].國外醫學.婦産科學分冊,1985(02):118.

[3].醫生小詞典——黑棘皮病[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(24):1

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