對于兒童腦積水的确診，需要從患兒的年紀來看——嬰幼兒和稍微大一點的孩子是不一樣的。
嬰幼兒是否出現腦積水是比較容易判斷的，因為患兒的很多症狀表現，是家長可以在日常生活中觀察到的，比如頭圍的增大，因此，對于嬰幼兒是否出現腦積水，小兒神經外科醫生一般建議家長進行頭圍監測，觀察孩子頭圍的變化。嬰幼兒頭圍的正常标準，家長朋友可在網絡上查詢《嬰幼兒頭圍的标準》或相關資料，當發現孩子頭圍與正常值超過兩個标準差時，此時可認為孩子或許存在腦積水。
除此之外，腦積水患兒常見症狀表現較多，比如說顱高壓症狀（惡心、嘔吐）；對于囟門沒有閉合的孩子，能夠看到囟門壓力增高；落日眼症（孩子眼球黑眼仁兒朝下看，就像太陽要下山）；破壺症狀（需要醫療上去處理）；頭皮靜脈血管充盈；眼睛内距的變化（外展神經在顱内的行程比較長，所以他特别容易受累，腦積水患兒顱内壓使得孩子的眼睛内距出現變化）……都有可能是因為腦積水。更有甚者，有的患兒會因為腦積水出現失明（現在我們病房剛好有一例）。
對于骨縫已經閉合的孩子，家長觀察是否出現腦積水較難，主要還是需從顱内壓增高着手。顱内壓增高之後，孩子的主要症狀表現可能有三點：一、頭痛；二、惡心嘔吐（嘔吐呈現噴射狀）；三、視乳頭水腫（家長較難觀察，需到醫院做檢查）。
當然，上述主要是家長進行簡單判斷看孩子是否出現腦積水。當患者就診時，醫生确診孩子是否出現腦積水主要需借助影像學檢查，比如CT、MRI（核磁共振）能夠很容易、很明确的看到孩子是否出現腦積水。
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