肚子的範圍包含食道下半部、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝髒、膽囊,胰髒及部份的泌尿及生殖系統,隻要上述器官有任何發炎或其他原因都可能造成肚子痛。除了常見急性腸胃炎、消化性潰瘍、胃酸倒流(胃食道逆流)外,還可能依部位不同,有可能發生膽結石、膽囊炎、腹部主動脈瘤剝離、急性闌尾炎等原因,以下為不同部位的腹痛:
一,右上腹疼痛
如:膽結石、膽囊炎、急性肝炎、肋膜炎等
1. 膽結石合并急性膽囊炎:膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混,膽囊疼痛偏右上腹,容易發生在飯後2-3小時,膽囊收縮會産生脹痛,甚至延伸右側肩膀、右肩胛部位反射痛。嚴重時會合并小便黃、眼睛黃、皮膚黃,大便顔色灰白等,高度懷疑有膽管阻塞。
2. 酒精性肝炎:長期酗血及喝酒過量都可能造成酒精性肝炎,引起右上腹脹痛。
二、左上腹劇痛
如:胃潰瘍、胃炎、急性胰髒炎、尿管結石、肋膜炎等
胰腺位于胃的後方,急性胰髒炎疼痛與胃痛相似,不容易診斷,嚴重時會有生命危險,千萬不可輕忽。胰腺炎好發于有膽結石或總膽管結石病史、長期酗酒之人,其疼痛常是持續且強烈,必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後,病人常會彎腰曲膝以減輕痛感,站不直也躺不平,這是因為胰腺位于後腹腔的緣故,也因此常伴随惡心或嘔吐的症狀。
三、右下腹嚴重與急性疼痛
如:盲腸炎、大腸憩室炎等
1. 急性闌尾炎(盲腸炎):各種症狀都有可能,通常伴有發燒、發冷的現象,典型者有轉移痛,其由肚臍上方轉移至右下腹痛,其疼痛感約在4-6小時後達到高峰,在咳嗽或移動時會加劇痛感。
2. 大腸憩室炎:大腸憩室是指腸子表層凹陷的坑洞狀結構,當凹陷處被糞石填滿時,容易引起發炎甚至于形成膿瘍,嚴重可能出現大腸穿孔,進而引發腹膜炎、腸阻塞或是痿管。大腸憩室炎相當常見,腹部的左、右兩側都有可能。
3. 腎結石、尿路結石或膀胱結石:結石痛好發于半夜,因爲水份較少,若有急性下腹部刺痛、小便劇烈疼痛、血尿等,痛到無法站立,需懷疑尿路結石造成尿路系統阻塞,合并腎水腫及後背痛。
四、肚臍周圍疼痛
如:急性腸炎、腹部主動脈瘤剝離、缺血性腸炎等
1. 腹内器官都有可能引起肚臍四周的疼痛,但以小腸的可能性最大,因肚臍周圍是小腸,常見于急性腸炎,以合并有腹瀉表現。
2. 長期便秘習慣者,如老人及部份年輕女性,因為宿便累積造成腸阻塞及疼痛。
3. 若合并有背部疼痛時,急性胰髒炎或腹部主動脈瘤剝離、缺血性腸炎等需特别小心。
主動脈剝離不一定發生在胸部,也可能發生在腹部主動脈,除了冒冷汗,如有血壓下降、心跳加速等現象,可能為血管問題,應盡快送急診。
五、女性下腹部疼痛
如:經痛、卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉、子宮内膜易位、骨盆腔炎等
1. 有些女性在月經期間會出現下腹疼痛的情況,常會問到會随周期而反複發作。
2. 育齡女性如果出現突然的下腹部疼痛,可能原因有卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉、子宮内膜易位症、骨盆腔炎等病症。
肚子痛原因多,無論是哪一種類型的肚子痛,醫生提醒,如果腹痛難以停止,出現無法緩解的疼痛,應盡快就醫治療,以免耽誤病情。
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