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如何讀懂女性hpv和tct檢查

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HPV和TCT篩查的重要性

作為嚴重危害女性生命健康的惡性腫瘤之一，宮頸癌是中國女性第二大常見惡性腫瘤。據統計，中國宮頸癌每年新發病例10萬例，死亡3萬例，居15-44歲女性惡性腫瘤發病率第 2位，死亡率第3位。近年來，中國宮頸癌發病率逐年上升，防治形勢嚴峻。

宮頸癌的篩查是癌症中篩查的一個典範，是一個裡程碑，标志着癌症是可以預知、預防，并可以通過篩查的手段發現和控制。從1941年使用巴氏塗片篩查宮頸癌開始，開創了癌症篩查的先河。到20世紀80年代，随着計算機技術在醫學中的廣泛應用，液基細胞學技術（TCT）有效地解決了細胞重疊的問題，為宮頸癌的篩查推進了一大步。而使宮頸癌篩查出現革命性的轉折是發現人乳頭瘤病毒（HPV）是導緻宮頸癌的元兇，是其關鍵病因。宮頸細胞被HPV感染而出現細胞學的改變，進而出現組織學上的變化，這是一個連續的過程。目前已經明确，高危型HPV感染導緻宮頸上皮内瘤變（CIN）的出現最終導緻宮頸浸潤癌的發生。

圍繞着HPV檢測、TCT細胞學篩查、陰道鏡活檢這三大手段在宮頸癌篩查中的價值和意義，世界範圍内的科學家進行了廣泛的研究和驗證，提出多種組合方案，最終形成共識，即：對适齡婦女首先行HPV篩查，根據HPV篩查的結果選擇TCT和（或）陰道鏡下活檢。這是一個非常好的篩查流程，也是一個非常合理的分層篩查管理方法。宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學診斷。TCT作為第一道關卡顯示出了明顯的優勢。

我們知道，HPV感染是導緻宮頸癌的病因，據報道女性一生中被感染的概率高達70%。雖然感染HPV病毒是宮頸癌發生的必備條件，但是不等于獲得HPV感染就一定發生宮頸癌，人體有一套複雜的清除機制，85%~90%的被感染者會自動清除病毒。

目前已發現120餘種HPV，大約有35種類型與生殖道感染密切相關。每5個女性當中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，HPV感染高峰在18~28歲和40~44歲兩個年齡段。鑒于HPV在體内可以潛伏10年甚至更長時間，把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發生。

推薦篩查流程

21～29歲

隻要有性生活的女性，一定同時查TCT、HPV。

如果兩項檢查結果都是陰性，可以3年複查一次。

如果兩項結果均為陽性或其中一項是陽性需找專業醫生診治。

30～65歲

可以選擇每3-5年做TCT和HPV聯合檢查，或者選擇繼續每三年做一次單獨TCT檢查，總之不建議單獨做HPV檢查。

連續篩查未發現病變者，可考慮在65歲左右停止篩查，但要保證之前的三次TCT檢查或者兩次聯合檢查的結果是好的。