首都兒科研究所耳鼻喉科門診，樓道裡一如既往地擁擠，家長們帶着各自的孩子，跟随着電子叫号聲的指引，繁忙而有序地從一間間診室進進出出。進診室前，家長們多數有些緊張，低聲安慰懷中的孩子；幾分鐘後從診室出來，那一張張皺眉的臉大多放松了下來，“大夫說寶寶沒事，好多了，再用幾天藥就不用來了！”這是家長出門時說得最多的話。當然也不盡然，出診室時淚眼婆娑甚至是嚎啕大哭的也大有人在。這就是醫院，演盡人間悲歡離合。

“請XX小朋友到耳鼻喉科就診！”電子音響起，門開時進來了一位帶着小男孩的年輕斯文的媽媽。“家長抱孩子坐吧。寶寶怎麼不舒服？”我調出病曆系統，開始了常規的問診。

“陸大夫，你不記得我們了嗎？看我們寶寶的鼻子長得多好，也不歪了！”

我擡頭一看，白淨的小臉，一臉淘氣的小表情，隻是鼻背右側的皮膚稍微有一點點發紅。

“啊！原來是你呀！恢複得真好！”

看着家長一臉開心的笑容，我不禁想起了半月前的那個晚上……

那天的夜班，在他來之前一直不忙。大概是晚上7點多，兩個焦急的年輕女子帶着個3歲左右的孩子進來。“大夫，您給孩子看看，都輸了好幾天液了，還是這麼腫！您幫忙想想辦法吧！”

我擡眼一看，鼻梁右側眼角下方好大一個青紫的包，中心皮膚已經有點發白，感覺裡面的膿已經呼之欲出。鼻梁似乎也有點歪。

“這幾天了？怎麼弄的？”

“孩子4天前被汽車門撞了一下，一開始整個臉都挺紅的，輸了2天液，其它地方都不紅了，就是鼻子旁邊的腫一直不消，昨天牙齒上面都開始流膿！”

調出昨天拍的CT，清晰顯示出右面部膿腫、右側鼻骨骨折，鼻腔外側壁向内推移。

現在感染已經局限了，如果不管它，過幾天表面就會破潰，膿排幹淨後會遺留瘢痕，還有可能殘留永久性瘘口，這孩子可就破相了。大膿包要是長在其它不太顯眼的部位，表面切個口子引流，過幾天就能長好，但是在臉上……看着孩子白淨的小臉，我有點猶豫。

“從牙龈裡流膿，說明大膿包已經向下通到牙龈了。我帶你去口腔科看一下，看看能不能口腔裡做個切口，如果順利的話，膿排出來包也就消了。”

口腔科夏大夫很給力，二話沒說就幫忙加了号，利落地牙龈切開，但是并沒有像我們事先設想的那樣排出很多膿。

“這樣不行呀，膿沒有出來，說明裡面有分隔，上下不連通，還是有可能從表面破潰。住院治療吧，實在不行就手術幫孩子清創。我會盡量不在臉上動刀的。”

家長一聽要住院，眼淚馬上就下來了，但看着孩子的臉，還是很配合地去做住院前的檢查。

住院後，繼續抗炎加局部理療，包一點都沒小。從膿腫下面用細針穿刺，也沒抽出多少膿，大包表面反而還發黑了，皮膚似乎有要壞死的可能。不能等了，隻能手術。

但是從哪切呢？從臉上切的話，手術簡單，風險小，但我真是不願意因為一個外傷導緻孩子破相；如果從上次的牙龈切口進，到上面的膿腫部位還有大約4-5cm，有可能損傷牙胚、損傷鼻淚管。而且一個深深的隧道，如果出血的話，也不太好止血。我有點猶豫。跟科裡好幾個大夫一起讨論，多數贊同外部切口，手術快，并發症少，隻有王大夫支持牙龈切口的想法。

有一個支持我的就行，就牙龈切口了！

手術台上，牙龈最上端切開，剝離子伸進去2cm，遇到阻礙，過不去了。這是預想中的分隔。使了一點勁，剝離子一下子穿了過去，看距離應該到達了膿腫部位。換吸引器從牙龈隧道伸進去，膿腫表面用手能夠摸到吸引器頭的金屬質感。随着輕微呼噜呼噜的響聲，膿與血混合着一并吸了出來。接着，由于右側鼻腔外側壁也膨隆，我們又在鼻腔外側壁内側做了個切口，吸引器從鼻子裡延伸到膿包中，再次清理膿血，同時矯正了骨折的鼻骨。最後，在鼻腔裡和牙龈切口都放置了深達膿腔的引流條。此時，大膿包比之前小了很多，但還是有些腫。局部加壓包紮，術畢。

術後第二天，打開包紮，大包小了一些，按壓時引流條還有少量血滲出；術後第四天，大包還是有點腫，皮膚顔色有些暗，但按壓時已經沒有滲血了，撤出引流條，出院觀察。并沒有恢複得很理想，我感覺有點遺憾。今天是術後第十天，孩子來門診複查，沒想到真是帶給了我一個驚喜！原先的大包處已經完全平了，皮膚顔色隻是稍微有一點紅，相信逐漸能恢複正常，有可能的鼻淚管損傷等并發症也沒有出現，真是完美的恢複！

看着孩子笑嘻嘻地生動淘氣的小臉，看着家長滿意的開心的笑顔，我的眼角竟然有一點點濕潤。

這就是醫院，這就是兒童耳鼻喉科醫生的日常生活。

文、攝 | 陸穎霞

聲明：轉載此文是出于傳遞更多信息之目的。若有來源标注錯誤或侵犯了您的合法權益，請作者持權屬證明與本網聯系，我們将及時更正、删除，謝謝。

來源： 首都兒科研究所科普号