本文專家:鄭嘉堂（CHENG KT），北京大學醫學部（全科醫學）碩士

本文審稿:孟慶成，北京航天中心醫院（北京大學航天臨床醫學院）普通外科主任醫師，北京大學副教授，北京市第三批健康科普專家，醫學博士

前方高能預警：這是一篇有味道的科普文。

生活中，嗅覺靈敏的你是不是發現有些人的大便“臭氣熏天”，有些人的大便臭味卻很輕。

為什麼大便會有臭味？不同氣味的便便中預示了哪些疾病信号？能否直接從臭和不臭中分辨出誰的身體更健康？

你準備好了嗎？一起閱讀下文。

大便氣味是如何産生的？

當我們攝入食物後，食物縱身一躍順着食管、胃、小腸這些負責消化、吸收功能的“管道滑梯”滑入大腸，這意味着食糜已經通過了胃腸道的加工洗禮。換言之，當食物被人體消化道取其精華、去其糟粕後，最終經肛門排出的食物殘骸正是大便的正身。

正常糞便是由3/4的水分和1/4的固體物質組成。這些固體物質中大約30%為戰死糞場的腸道微生物群，30%為未消化的食物與消化液、脫落上皮細胞混合而成的“肥腸亂炖”，10%-20%為無機物，2%-3%為蛋白質。

人體糞便的氣味與腸道微生物群息息相關。據微生物學家估計，正常情況下，人類胃腸道中至少有500種不同的微生物，其數量級高達100萬億，重量約1公斤。其中大多數為細菌，也有病毒、真菌和原生動物等，主要分布在回腸和大腸。

這些聲勢浩蕩的腸道微生物群的使命是輔助食物消化功能和防止病原微生物的入侵。食物在其發酵作用下，産生二氧化碳、氧氣、甲烷、硫化氫、硫醇等多種氣體，相互融合形成“蕩氣回腸”的帶味腸氣。

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腸道微生物群還能産生糞臭素（讓臭豆腐香飄十裡的成分之一）、吲哚（低濃度如花香四溢，高濃度則臭名昭著）等代謝産物，在其熏陶助力下，讓大便“别有風味”。

大便為什麼會有不同氣味？

大便本身常帶有臭味，隻是輕重不一，人體的嗅覺不一定都能曆曆可辨，所以有人用臭雞蛋味、魚臭味或蒜臭味等形容。

生活中，廚師通過加入不同種類和比例的調味料，可以烹調出别有風味的菜肴。同理，當我們每日攝入不同種類的食物，其蛋白質、碳水化合物、脂質等營養物質的構成比例不同，也就使排洩物中最終含有各種代謝産物的比例不同，從而導緻大便的氣味存在個體差異。這也是造成“肉食者味重，素食者味輕”的原因。

此外，由于人體缺乏某些消化蛋白酶、某種食物的攝入過多等原因，胃腸道的加工不一定能完全洗滌清除食物本身的氣味，因而食物殘渣中依然可能留有味道。例如過度攝入榴蓮或蒜類，人體可能排出帶有榴蓮味或蒜味的大便。

除了飲食結構，大便的臭味還可能與消化系統或全身性疾病、排便習慣（大便頻率）、腸道菌群多寡等因素有關。例如，對于排便頻次較少的便秘人群，本身可能存在腸道菌群失調，由于大便與腸道細菌有了充分纏綿接觸的機會，如同釀酒般發酵時間越久則越發香醇，大便臭味也可能更為濃烈。

大便的不同氣味預示着哪些疾病？

人體排出的正常大便本身帶有些許臭味，但通常不重，即便有時排出的氣味較重，一般在短時間内就會消退。

大便的異常臭味可以進一步分為腥臭、酸臭或惡臭味。這些異常的臭味可能是提示人體胃腸道疾病的蛛絲馬迹。

例如

魚腥臭味的大便可能提示阿米巴性腸炎

酸臭味大便可能見于脂肪酸分解或糖類異常發酵性疾病

惡臭味大便可能提示慢性腸炎、重度痢疾、消化道大出血、慢性胰腺炎或胰腺癌等胰腺病變、結直腸癌

大便氣味可能成為提示消化道健康的“晴雨表”，這也是醫學上大便氣味是糞便常規檢查項目中重要的理學參數之一，尤其為疾病早期階段可能提供重要的診斷線索。

但應注意的是，僅憑大便有臭味與無臭味，無法直接判定是否與腸道健康相關。即便是專業人士，仍需綜合考慮患者的臨床表現、糞便顔色或性狀等參數、糞便培養、結腸鏡等影像學檢查結果，才能對疾病做出正确診斷。

怎麼才能讓大便不臭？

除了及時治療胃腸道疾病、保持腸道健康，飲食、運動與排便方面的良好習慣也有利于大便除臭。

足量飲水、吃動平衡、平衡膳食

根據2022年中國居民膳食指南的推薦意見，正常男性、女性每日飲水量分别為1700 ml、1500 ml。日常堅持鍛煉，每周至少進行5天中等強度（累計150分鐘）的活動。

控糖限酒，少油少鹽，不暴飲暴食，多吃膳食纖維，包括谷薯類（200-300 克/天）、新鮮蔬菜（300 克/天）和水果（200-350 克/天）。每周最好能吃300-500克的魚，蛋類和畜禽肉300-500克。

養成良好的排便習慣

晨起的起立反射有利于促進大腸運動和産生便意，因此晨起後是大腸活動最為活躍的時間點（男性排便行為一般在上午7~8時之間，女性較男性晚1小時左右）。另一方面，進食容易誘發排便反射，有利于成功排便。因此，推薦在晨起或餐後2小時内嘗試排便。

此外，排便時應集中注意力，減少玩手機、閱讀等外界因素的幹擾，建議每次排便時間不超過10 分鐘。

通過健康的生活、飲食和運動習慣，有利于保持大便水分、刺激腸道蠕動和控制大便性狀，進而有助于保證大便頻次、預防便秘和改善腸道菌群失調，從而可能減輕大便的臭味。

來源：科普中國