世界上再沒有第二個國家像中國這樣，舉國上下對狂犬病如此恐懼和重視。

死亡率幾乎100%，恐懼不是沒有理由的。

而中國又是狂犬病高風險國家，死于狂犬病的人數，僅次于印度。

接種了疫苗，還是沒能保命？

西安的龍女士在路上被一隻小狗咬傷，随後及時到醫院，按期注射了4針疫苗。

誰也沒想到，28天後，她因狂犬病發作身亡。

這個事件一度引發社會的廣泛關注。

人們想不通的是：為什麼及時注射了疫苗，還會病發身亡？

被狗狗咬了，到底該怎麼辦？

首先，我們來全面了解一下狂犬病吧。

狂犬病是什麼？

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病。

狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，大多是被患狂犬病的動物咬傷所緻，少數是被抓撓或傷口、粘膜被污染所緻。臨床大多表現為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。

隻有被狗咬才可能得狂犬病嗎？

當然不是！

98%以上的狂犬病都是因為狗導緻的，但是貓科及翼手目（蝙蝠）動物也是狂犬病易感動物哦。

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等不會感染和傳播狂犬病病毒。

哪些動物咬傷需要接種狂犬疫苗？

如果被流浪貓狗咬傷，一定要全程接種疫苗。

家養的貓狗，如果不确定動物是否接種過疫苗，請全程接種。

被鼠類（倉鼠等）、人類（狂犬病人除外）咬傷，不必接種疫苗。

如果家養的貓狗有明确免疫史，被咬後可以用“十日觀察法”。

“十日觀察法”怎麼用？

如果家養的貓狗有2次有效的狂犬疫苗免疫接種史，被咬後可以用“十日觀察法”。如果傷人動物在十日觀察期内保持健康，或經可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種。

一定要注意的是！鑒于國内目前貓、狗等預防接種率普遍偏低，我們所說的十日觀察法，不是讓你在被咬傷後觀察十天再去打疫苗，而是應該立即打疫苗，同時對動物進行觀察。

被咬後隻要接種疫苗就可以了嗎？

文章開頭的病例清楚地告訴我們，

隻打疫苗是不夠的。

被咬傷後，首先必須明确傷口的暴露等級，并據此進行規範完整的暴露後處置。而接種疫苗，隻是其中的一個環節。

一級暴露

（1）接觸或喂養動物

（2）完好的皮膚被舔

一級暴露者，确認接觸方式可靠，則無需處置。

二級暴露

（1）裸露的皮膚被輕咬

（2）無出血的輕微抓傷

二級暴露者，應當立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。

三級暴露

（1）嚴重咬傷：單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷

（2）傷口或粘膜被唾液污染(如被舔舐)

狂犬病病毒屬于專一嗜神經性病毒，并非通過血液感染，絕不能通過 是否出血來判斷要不要接種疫苗。

（3）暴露于蝙蝠

（4）頭、面、頸、手部以及外生殖器部位被咬傷，建議列入三級暴露。

三級暴露者，應當立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，随後接種狂犬病疫苗。

由此可見，隻打疫苗并不能100%保證安全。因為很多時候，還得考慮到傷口是否及時處理幹淨、該注射被動免疫制劑的人是否有注射。

傷口如何處理？

傷口的處理事關重大。

根據技術規範，使用20%的肥皂水和有一定壓力的水交替沖洗15分鐘以上，并用2%-3%的碘伏或75%的酒精進行消毒；如傷口需要縫合，盡量減小縫針次數。

受條件限制無法達到上述要求的，建議盡快找到肥皂和流動的清水沖洗15分鐘左右。

疫苗怎麼打？

我國批準上市的狂犬病疫苗程序包括“5 針法”和“2-1-1”程序兩種。

“5 針法”：0、3、7、14、28天注射。

“2-1-1”程序：被咬傷當天接種2劑，第7、21天再分别接種1 劑。

被動免疫制劑怎麼用？

将免疫球蛋白、血清作為抗體打進人體，以阻止病毒進入神經組織從而獲得更快速直接的保護作用，就是被動免疫制劑。

以下情況，強烈建議在接種疫苗的同時一起注射被動免疫制劑！

1、狂犬病病毒三級暴露者

2、咬傷不嚴重但是免疫功能嚴重低下者

3、被沒有主人的流浪狗咬傷

剛打過疫苗，又被咬了怎麼辦？

01

傷口處理

任何一次暴露後均應及時進行規範的傷口處理。

02

疫苗接種

1）3個月内再次被咬：如動物健康且已被免疫，并能進行10日觀察，處理傷口後，可推遲加強免疫；

2）超過3個月：第0天和第3天再各打一針；

3）若用了效力不确定的疫苗、之前未全程接種或嚴重的III級暴露者：需要全程接種。

03

被動免疫制劑

接受過全程狂犬病疫苗接種的人，以後再被咬都不需要打被動免疫制劑了。

孕婦可以打狂犬病疫苗嗎？

狂犬病為緻死性疾病，狂犬病疫苗使用無任何禁忌。

孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，并且不會對胎兒造成影響，該接種的一定要接種！

另外，有部分人的确存在不适合接種疫苗的情況（嚴重過敏史、嚴重疾病），但還是應在嚴密監護下接種疫苗。如果對某一品牌疫苗的成分有明确過敏史，可以換成不含該成分的疫苗品種。