“風濕病”名字既熟悉又陌生，古今中外都有風濕病這一名詞，除了我們比較熟悉的類風濕關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎等關節類疾病之外，還包括系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、硬皮病、多發性肌炎/皮肌炎、白塞病、血管炎、等100餘種疾病，這些疾病大部分都是慢性難治性疾病，大部分跟自身免疫炎症有關，因此又叫風濕免疫病。很多風濕病患者病情控制并不理想，症狀反反複複，治療方案變了又變，其實風濕病的治療也很簡單，那就是找到能夠保證病情穩定的最小藥物用量維持治療。那麼，如何判斷風濕病病情是否穩定就非常關鍵。

首先要看臨床症狀變化。原有症狀加重或者又出現了新的症狀和不适，一般就代表病情不穩定。例如關節疼痛和晨僵現象，還有關節腫脹比單純疼痛更有價值，有腫脹就有炎症，病情就活動；發熱也是風濕病活動的一個重要表現，風濕病一般為長期中低度發熱，而應用抗生素效果不佳；還有狼瘡患者新出現皮疹、皮疹發紅、脫發斷發、口腔潰瘍等，幹燥綜合征患者出現腮腺淚腺腫大、雙下肢紫癜樣皮疹、口幹眼幹加重、齲齒壞牙等，硬皮病患者出現皮膚紅腫緊硬發暗，面積加大，氣短、吞咽不利、肢端潰瘍等，多發性肌炎皮肌炎患者出現皮疹重現、乏力、肌肉酸痛等，白塞病患者新出現口腔外陰潰瘍、視力下降、腹痛等等都可能是病情進展；還有就是乏力症狀，一些風濕病患者非常明顯的乏力倦怠往往也是病情活動的表現之一。

其次要結合臨床化驗。風濕病患者要定期複查化驗指标。一般代表病情活動的指标包括血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）和免疫球蛋白，檢測值升高則代表病情活動，補體下降往往代表紅斑狼瘡病情不穩定，血小闆也是一種炎症因子，升高也可能是類風濕關節炎病情活動，還有血常規中白細胞、紅細胞、血小闆減少，尿蛋白升高，尿中紅細胞增多，這些常和狼瘡病情活動有關，另外檢查發現關節腔、心包、胸腔、腹腔等出現積液，肺X線檢查有間質性炎症加重等等都代表風濕病病情不穩定。對于多發性肌炎皮肌炎患者來說還有一項重要的指标就是肌酶譜檢查，肌酶升高代表肌肉細胞壞死無疑就是病情活動。需要特别提示大家的是，有些患者糾結自身抗體是否轉陰，其實大部分自身抗體與疾病診斷相關而與病情活動無關，也就是說治療有效也不一定會轉陰，持續陽性并不都代表病情活動。

風濕病比較複雜，以上知識僅是幫助患者初步判斷病情，這對于患者來說很重要，因為來不來醫院看病還是患者自己決定，這也有助于防止患者自己盲目增減藥物。當然判斷病情還要大夫幫助您來判斷，在醫學上有很多判斷具體風濕病疾病病情活動的量表，那就會更加明确疾病活動程度，幫助醫生制定更加合理和針對性的中西醫結合診療方案。

祝每位患者都有一個穩定的病情和良好的生活工作能力，風濕病患者也應該會有一個穩定的病情和良好的生活工作能力！

如何判斷“風濕病”病情是否穩定？

“風濕病”名字既熟悉又陌生，古今中外都有風濕病這一名詞，除了我們比較熟悉的類風濕關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎等關節類疾病之外，還包括系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、硬皮病、多發性肌炎/皮肌炎、白塞病、血管炎、等100餘種疾病，這些疾病大都是慢性難治性疾病，大部分跟自身免疫炎症有關，因此又叫風濕免疫病。

很多風濕病患者病情控制并不理想，症狀反反複複，治療方案變了又變，其實風濕病的治療也很簡單，那就是找到能夠保證病情穩定的最小藥物用量維持治療。那麼，如何判斷風濕病病情是否穩定就非常關鍵。

1.看臨床症狀：症狀加重或增多，代表病情不穩定

如果原有症狀加重或者又出現了新的症狀和不适，一般就代表病情不穩定。

例如關節疼痛和晨僵現象，還有關節有腫脹就有炎症，代表病情活動；發熱也是風濕病活動的一個重要表現，風濕病一般為中低度發熱，應用抗生素效果不佳；還有乏力症狀，一些風濕病患者非常明顯的乏力倦怠往往也是病情活動的表現之一。

此外，狼瘡患者新出現皮疹、皮疹發紅、脫發斷發、口腔潰瘍等，幹燥綜合征患者出現腮腺淚腺腫大、雙下肢紫癜樣皮疹、口幹眼幹加重、齲齒壞牙等，硬皮病患者出現皮膚紅腫緊硬發暗，面積加大，氣短、吞咽不利、肢端潰瘍等；多發性肌炎皮肌炎患者出現皮疹重現、乏力、肌肉酸痛等；白塞病患者新出現口腔外陰潰瘍、視力下降、腹痛等等都可能是病情進展。

2.看化驗檢查：白細胞、紅細胞、血小闆等都可能反映病情

風濕病患者要定期複查，一般代表病情活動的指标包括血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白等，檢測值升高代表病情活動，補體下降往往代表紅斑狼瘡病情不穩定；血小闆也是一種炎症因子，升高也可能是類風濕關節炎病情活動；還有血常規中白細胞、紅細胞、血小闆減少，尿蛋白升高，尿中紅細胞增多，這些常和狼瘡病情活動有關。

另外，檢查發現關節腔、心包、胸腔、腹腔有積液，肺X線檢查有間質性炎症加重等等都代表風濕病病情不穩定。對于多發性肌炎/皮肌炎患者來說還有一項重要的指标就是肌酶譜檢查，肌酶升高代表肌肉細胞壞死無疑就是病情不穩定。

3.特别提醒：别糾結抗體陰陽，别盲目增減藥量

有些患者糾結自身抗體是否轉陰，其實大部分自身抗體與疾病診斷相關而與病情活動無關，也就是說治療有效也不一定會轉陰，持續陽性并不都代表病情活動。

風濕病比較複雜，以上知識僅是幫助患者初步判斷病情，這也有助于防止患者自己盲目增減藥物。當然，想要準确判斷病情，還是得找醫生。