乳腺囊腫是乳腺科門診最常見的就診疾患之一,大約7~10%的育齡婦女乳房内會長囊腫,40到50歲是發病高峰,絕經後發病率迅速下降。
乳腺囊腫算不上一種疾病廣東省婦幼保健院乳腺科副主任醫師朱彩霞介紹,大部分乳腺囊腫屬于乳腺正常發育和退化過程中的失常(ANDI),準确講是正常小葉退化過程中的失常,算不上一種疾病,乳腺小葉上皮組織的正常退化依賴于其周圍特異性間質的持續存在,乳頭間質消失的過早,上皮腺泡仍有殘留,則可能形成微小囊腫,或乳腺輸出管堵塞,則可能發展為大囊腫。
朱彩霞指出,導緻乳腺囊腫形成的特有病因學因素尚不明确,有些間接的證據證實高雌激素表達是該病發生的直接或相關原因,如大于50歲女性應用雌激素類藥物改善更年期症狀是囊腫形成的原因之一。
如何處理乳腺囊腫
目前大多數囊腫的治療是在超聲引導或直接行囊腫抽吸術,更多地是密切随診。
但朱彩霞提醒,如果乳腺囊腫的囊内液體抽取後肉眼為血性液,需行囊液細胞學檢查,如為非血性液,則結合醫生臨床考慮或患者意願選擇行囊液細胞學檢查,如細胞學檢查結果提示有細胞異型、可疑惡性或惡性,則随後需行腫物的切除活檢術。
如超聲檢查發現囊腫内存在實性占位,在送檢囊液細胞學檢查的同時需在超聲引導下對實性區域行核心穿刺活檢。
“更多的乳腺囊腫選擇密切随診,随診内容包括專科醫生臨床檢查和乳腺超聲檢查,目的主要是排除偶發的乳腺癌。” 朱彩霞說,囊腫雖有增加少許乳腺癌風險的可能,但其本身并不是癌前病變,所以基本沒有必要手術切除。
■溫馨貼示
彩霞寄“乳”——乳腺囊腫
乳腺囊腫是乳腺發育和退化過程中的失常,是病變(disorder)、不算疾病(disease);
乳腺超聲和細針穿刺基本可以對乳腺囊腫明确診斷;
乳腺囊腫囊内液抽取為血性液時需進行細胞學檢測;
超聲檢查發現囊腫内存在實性區域,需在超聲引導下對實性區域行核心穿刺活檢;
乳腺囊腫本身并不是癌前病變,基本不需要手術切除活檢;
盡管乳房囊腫增加乳腺癌患病率的風險很小,但對于女性而言,随訪時也應接受常規的乳腺檢查,用來排除偶發的乳腺癌。
文|健康養生周刊
編輯 姚贊原
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