今天一早剛準備開車去上班，丈母娘打電話來，說二姨（70歲）胳膊摔骨折了。

剛聽時候覺得很緊張，因為二姨兩年前剛剛髋關節骨折過，做了手術，這才兩年，胳膊又摔骨折了，可能還要手術，很擔心身體能不能受得住。

後來再問一下，是手腕骨折了，稍稍松了口氣。畢竟，老年人腕關節骨折，大多數情況下可以通過手法複位 打石膏來保守治療。

記得很多年前讀研究生的時候，一個大雪天，一天給17個腕關節骨折的老頭老太太打了石膏。為什麼這種骨折這麼多見？老年人發生了腕關節骨折怎麼治療？需要手術嗎？怎麼康複？這幾個問題今天和大家簡要的說下。

本篇題綱：

01 為什麼老年人手腕骨折這麼多見？

02 老年人腕部骨折需要怎麼治療？

03 如何避免和預防老年人腕部骨折？

04 老年人天天吃鈣片怎麼還會骨質疏松？

05 腕部骨折後怎樣讓骨折愈合更快？

髋關節骨折、腕部骨折和椎體壓縮骨折，是老年人最常見的三種骨質疏松性骨折。所謂骨質疏松性骨折，就是随着年齡的增加，骨頭變得疏松了，髋部、腕部、脊椎三個部位因為骨質類型比較特殊，受骨質疏松的影響最大。

所以，我們常常見到親朋家裡的老年人，一不小心摔倒了，

隻是歪倒一下，髋部骨折了；

隻是坐地一下，脊椎骨折了；

隻是撐了一下地，手腕骨折了；

因為疏松，所以不需要多大的力量，就會骨折。

最常見的腕關節骨折是Colles骨折，這種骨折手腕是類似上圖這樣的畸形、腫脹、疼痛。

絕大多數老年腕部骨折是可以保守治療的，尤其是左手（左撇子相反）。

因為老年人對腕部活動要求較年輕時候下降，能滿足日常生活即可。而且腕關節不像膝關節、髋關節、踝關節這些負重關節，不需要負擔體重，對于老年人來說，主要能完成洗臉、穿衣服、做家務這些日常生活即可。

一般就是醫生給把骨折的地方拽開，然後複位，然後打上石膏或者夾闆或者支具，來維持複位好的位置。

治療的流程一般是

①拍腕關節X片明确骨折的情況；

②手法複位 石膏固定；

③複查X片，看看複位的位置如果能接受就這樣回家，如果還不行可以再調整下，調整還不好可能就需要開刀了。

④回家1-2周後，骨折部位消腫了，石膏可能會變松，這種松動可能會導緻骨折重新移位。這時候需要去醫院拍個X片看下骨折的位置有沒有變，最好還要調整下石膏的大小。如果是比較難以維持位置的骨折類型，這時候也會移位，也改去複查X片了。

⑤骨折後5-6周骨折能有初步的愈合，可以拍X片後醫生決定能否拆掉石膏。

⑥拆掉石膏後要好好鍛煉腕關節功能，下文會說。如果不及時鍛煉，關節會僵硬，以後手腕的活動會大受影響。當然，鍛煉會疼，為了以後，要堅持。

⑦傷筋動骨一百天，傷後3-4個月，骨折能愈合穩定。日常生活可以幹，但是不能幹重活，提重物，更不能摔、撐地，因為這時候比正常骨頭還是脆弱的。

還有一些腕部骨折粉碎的很厲害，關節面嚴重受累或者無法維持複位位置的，需要手術。

但是如果真是超高齡的，八九十歲的老年人，或者一身病身體本就比較虛弱的，個人認為還是算了吧，保守治療就行了。畢竟，這麼高齡，對手腕活動要求不高。

對于保守打石膏的患者：

A：在石膏固定的5-6周裡，每天要抓握手指。

每個手指都要掰到完全彎下去，别擔心，安全的，就是會痛而已，練好了就慢慢不疼了。

B：5-6周後拆除了石膏，抓緊開始練手腕的活動度，即使冒着一點再骨折的風險，也要盡早練。骨折了還能再治療，僵硬了基本就沒辦法恢複了。

包括以下幾個練習，一直鍛煉到傷後3個月左右，活動度完全恢複靈活為止：

動作一：手的靈活性鍛煉，每天沒事就轉核桃

動作二：手腕的屈伸練習

動作三：腕關節側偏練習

C：在傷後約10周左右可以開始練習擰瓶蓋（腕關節旋轉功能）。

這個動作是用好手把瓶蓋擰緊（松緊度以受傷的手剛好能擰開為宜），再用傷手擰開，如此反複，循序漸進。這個動作不能開始的太早，至少要骨折10周後。

腕關節選擇功能2

D：對于手術的患者，由于有鋼闆固定在骨頭上，很牢固，大部分可以手術後兩三天就開始鍛煉腕關節活動，但是具體的要聽手術醫生的，隻要你的手術醫生隻要你手腕的固定牢靠情況，這裡就不瞎指揮了。

前面已經說了，老年人腕關節骨折主要是因為骨質疏松 摔倒手撐地造成的。所以，要注意

①補鈣 補充維生素D 抗骨質疏松治療

個人給一般人群的推薦的方案是：

女性絕經開始，男性55歲開始，每天

A：鈣爾奇 1片

B：阿法骨化醇或骨化三醇 2粒

C：純牛奶 1袋

D：有太陽的要到戶外曬曬太陽

E：保持一定的活動量

F：确診骨質疏松症的要用抗骨質疏松藥物

②避免下雨下雪天出門

③行走不便的人注意拄拐杖保護

④老年人幹啥事不要着急忙慌的

⑤衛生間地面如果滑的話要鋪防滑墊

姑且不說老年人補鈣的吸收效率比中青年人低多少。

就說您，

對，

如花似玉的大姐，

天天用名牌護膚品，

為啥還長皺紋？

還有您，

風華正茂的妹子，

出趟門都抹半瓶防曬霜了，

怎麼還會曬黑？

還有您，

當打之年的大哥，

天天都洗腳了，

怎麼還腳臭？

隻能說，

不這麼做，

更毀。

關于骨質疏松和科學補鈣，可以看看我的專欄——

不需要黑膏藥。

不需要長骨頭的藥。

不需要喝骨頭湯。

不需要中草藥。

不需要活血化瘀。

不需要挂水。

不需要祖傳秘方。

不需要吃豬蹄。

您就好好的，補補鈣、曬曬太陽、吃吃抗骨質疏松的藥物（雙磷酸鹽類）、散散步、該吃吃該喝喝、多吃點雞蛋白和瘦肉、牛奶這些高蛋白食物，把鍛煉的事情重視好。

等到了日子到了，骨頭自然就長好了。

很多促進骨折愈合的藥物會這麼告訴你，

"本藥可良好促進骨折愈合，縮短2%的骨折愈合時間。。。"

我來翻譯下，

就是說這種藥，你不吃它，你的骨折100天可以好。

你天天吃它，你的骨折98天可以好。

嗯，就這樣。