患者張女士在就診時談到自己兩年多前就發現自己雙手指關節開始疼痛，尤其早上起床時感覺手指僵硬，一段時間後就逐漸緩解，剛開始時并未在意，後來逐漸症狀加重，腕關節及膝關節也開始疼痛，自行貼膏藥并喝藥酒，症狀并未好轉，拖延了挺長時間，到後來疼痛難忍，關節開始腫大變形，影響到正常生活難以自理，才開始來醫院就診。

到院綜合X光片和核磁檢查以及類風濕因子檢查，确認為類風濕性關節炎，但是由于拖延時間比較長，病情已經發展到比較嚴重的程度，對正常的生活也産生了影響。

對于類風濕性關節炎，剛發病的前 3 個月為黃金治療期。早期受累關節通常是手和足的小關節，伴有晨僵，關節受累常呈對稱分布。雖然目前不能完全治愈，但是如果能夠在早期及早發現及正确治療，大多數患者可以緩解症狀，控制病情，能夠使關節不會受到進一步的損害，不會影響到患者的正常生活。如果早期沒有進行積極治療地控制，随着疾病進展，大關節像膝、肩關節也會受累，關節和軟組織的進行性破壞可能會導緻不可逆的畸形而緻殘，甚至可能會進一步侵犯關節外其他組織，累及全身多系統，出現血液（貧血）貧血是最常見的關節外表現、皮膚（類風濕結節）、眼部（鞏膜炎、角膜炎等）、肺部（胸膜炎）、心髒（心包炎、心肌炎）、腎髒（原發性腎小球及腎小管間質性腎炎）等問題。因此如果早期發現不适的患者，要積極排查确診。

類風濕性關節炎最典型的症狀是對稱性的關節問題：疼痛、腫脹、僵硬。

發病的關節出現疼痛是類風濕性關節炎最顯著的表現之一，疼痛程度往往從早期至後期呈現逐漸加重的趨勢，而且關節越小越容易出現疼痛的感覺，手、足小關節疼痛發生率最高，再就是腕、踝關節，肘、膝等稍大一些的關節的疼痛情況會比小關節能稍微好一些。病情這種疼痛在冬天、陰雨天或者受涼時更容易出現，嚴重的時候幾乎不敢活動，越動疼痛得越厲害。

類風濕性關節炎患者出現關節的腫脹是由于受炎症的影響，關節腔内的液體滲出積聚在關節周圍的軟組織内，進而引起肢體腫脹、關節變形導緻不能恢複到正常狀态。患病時間越長，關節腫脹變形得就越厲害。

晨僵是指類風濕性關節炎患者在早晨起來時常有出現關節呈現僵硬狀态的現象，關節活動受到限制，熱敷或氣溫上升以後情況開始緩解。患病時間越長，晨僵的的時間就越長，常常達一個小時以上，而且幾乎天天出現。因此，如果在早期出現如關節腫脹、關節疼痛和關節僵硬的症狀一定要及時去醫院檢查和治療，通過有效的早期治療，很多類風濕性關節炎患者可以緩解症狀，控制病情，像往常一樣生活。

首先大家要清楚：類風濕關節炎目前無法根治，号稱可以根治的都是騙人的，目前主要是采用藥物控制症狀和緩解疼痛。類風濕關節炎是慢性病，會長期存在，但一般不會緻命。

目前對類風濕性關節炎的藥物治療主要有抗風濕藥、非甾類抗炎藥、糖皮質激素等幾類。

1.抗風濕藥物：抗風濕藥可以改善臨床症狀，還能延緩對軟骨的破壞、減少關節的緻殘并保持其功能，可以在很長一段時間内改善類風濕疾病。不過這類藥物起效較慢，需要1~6個月，不具備明顯的鎮痛和抗炎作用。臨床上常與非甾類抗炎藥聯合應用，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、青黴胺、硫唑嘌呤等。這類藥物的不良反應主要有胃腸道不适、黑便、頭痛、口腔潰瘍、肝功異常等。

2.糖皮質激素激素：糖皮質激素有很強的抗炎作用，糖皮質激素是通過減少産生促炎細胞因子來減輕炎症，但是其副作用也是比較大的，可能會降低自身抵抗力，阻礙身體組織的愈合和修複，甚至會阻礙兒童的生長，一般是作為緊急狀态下的抗炎藥物并逐漸減少劑量服用，不推薦長期使用。

3.非甾類抗炎藥：非甾類抗炎藥是治療類風濕關節炎最常用的藥物，其抗炎止痛作用機制主要是通過抑制環氧化酶(COX)活性, 阻止炎症反應的主要介質——前列腺素(PG)的生成來發揮抗炎、止痛、解熱的作用。這類藥物主要的不良反應是會導緻胃出血、胃粘膜損害以及腎功能損害等。

不過，現在臨床上使用的非甾類抗炎藥分為非選擇性環氧化酶抑制劑與選擇性環氧化酶抑制劑兩類，非選擇性環氧化酶抑制劑會對消化道黏膜及腎髒造成比較大的副作用，而選擇性的環氧化酶抑制劑，由于能選擇性的抑制出現炎症反應的環氧化酶，而基本不抑制對人體有保護功能的環氧化酶，所以這類藥物能夠趨利避害，在發揮強效抗炎作用的同時能保護胃黏膜及腎髒功能，因此這類選擇性環氧化酶抑制劑的副作用很小，用藥安全性很好，它的主要代表是納力依托度酸。由于納力依托度酸有強效的抗炎止痛作用和很高的用藥安全性，臨床上常将其作為類風濕性關節炎患者或者骨關節炎患者的一線選擇藥物。

對于藥物治療無效的患者，以及關節功能嚴重障礙的患者可以考慮進行手術治療，常見的手術治療手段包括滑膜切除以及關節置換術等。滑膜切除術可以在一定程度上緩解病情症狀。關節置換術則适用于較晚期有畸形并失去正常功能的大關節，術後可明顯改善關節功能。

類風濕性關節炎患者不僅需要盡早進行規範治療，在疾病活動期定期複診複查，按時按量服藥外，在日常生活中還需要注意以下幾方面。

1.合理安排作息時間，保證充足睡眠，避免受涼、勞累，做好受累關節保護，遵醫囑服用藥物。天陰下雨時留意防雨淋受濕，洗臉洗手宜用溫水，晚上用熱水泡腳一刻鐘左右，可促進下肢血液流暢。

2.消除顧慮，樹立信心，積極配合治療，保持樂觀的心态。

3.戒煙限酒，适當多吃高蛋白、易消化的食物，如奶類、蛋類、魚類、新鮮蔬菜和水果等食物。少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩的食物。

處于急性發作期病人應盡量卧床休息，保持受累關節處于功能位。睡覺時盡量保持低枕仰卧，将四肢伸展開。當病情好轉後，應該及時進行康複鍛煉。康複鍛煉以關節活動、防止肌肉收縮為主，可以做肌肉收縮、肘膝關節及腕關節屈伸等交叉訓練。後期可借助簡單器械進行鍛煉，如握力器、手指關節操等，并可以進行一些太極拳、八段錦、遊泳等鍛煉。

鍛煉過程中應注意運動量要适當，循序漸進，不可操之過急，運動前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環，緩解肌肉攣縮。

總之，如果出現了一定的症狀後一定要及早去醫院檢查和正确治療。調整心态，積極應對，相信可以恢複正常的生活，能夠讓類風濕性關節炎不再複發！