#腸胃病#闌尾炎是蠕蟲狀闌尾的急性炎症，通常導緻腹痛、厭食和腹部壓痛。診斷依據臨床，常輔以 CT 或超聲檢查。治療是手術切除闌尾。

在美國，急性闌尾炎是需要手術治療的急性腹痛的最常見原因。超過 5％ 的人口在某個時候會患上闌尾炎。它最常見于青少年和 20 多歲，但也可能發生在任何年齡。

影響闌尾的其他疾病包括類癌、癌症、絨毛狀腺瘤和憩室。闌尾也可能受到克羅恩病或潰瘍性結腸炎伴全結腸炎（炎症性腸病）的影響。

闌尾炎的病因

闌尾炎被認為是由闌尾腔阻塞引起的，通常由淋巴增生引起，但偶爾由糞便、異物甚至蠕蟲引起。阻塞導緻膨脹、細菌過度生長、缺血和炎症。

如果不治療，會發生壞死、壞疽和穿孔。如果穿孔被大網膜包含，則會導緻闌尾膿腫。

闌尾炎的症狀和體征

典型的急性闌尾炎症狀是上腹部或臍周疼痛，随後出現短暫的惡心、嘔吐和厭食幾個小時後，疼痛轉移到右下腹。疼痛随着咳嗽和運動而加重。

闌尾炎的典型症狀是右下腹直接和反跳痛位于 McBurney 點（連接臍到髂前上棘的線的中間和外三分之一的交界處）其他闌尾炎體征是右下腹痛，觸診左下腹（Rovsing 征），

右髋關節被動伸展拉伸髂腰肌引起的疼痛增加（腰大肌征），或彎曲的大腿被動内旋（閉孔征）。低燒（直腸溫度 37.7 至 38.3 ° C [100 至 101 ° F]）很常見。

闌尾炎的診斷

臨床評價：當典型的闌尾炎症狀和體征出現時，闌尾炎的診斷是臨床的。在這些患者中，延遲闌尾炎手術進行影像學檢查隻會增加穿孔和随後并發症的可能性。

必要時腹部CT：對于發現不典型或模棱兩可的患者，應立即進行影像學檢查。對比增強 CT 在診斷闌尾炎方面具有合理的準确性，還可以揭示急腹症的其他原因。

闌尾炎仍然主要是臨床診斷。選擇性和明智地使用放射學研究可能會降低剖腹手術的陰性率。

急性闌尾炎

腹腔鏡檢查可用于闌尾炎的診斷和根治性治療；它可能對病因不明的下腹痛的女性特别有幫助。

實驗室研究通常顯示白細胞增多（12,000 至 15,000/mcL [12.00 至 15.00 × 10 9 /L]），但這一發現變化很大；不應使用正常的白細胞計數來排除闌尾炎。

闌尾炎的預後

如果沒有手術或抗生素（例如，在偏遠地區或曆史上），闌尾炎的死亡率＞ 50％。

早期手術的死亡率＜ 1％，并且恢複通常迅速而完全。随着并發症（破裂和膿腫或腹膜炎的發展）和/或高齡，預後更差：可能會重複手術和長期康複。

闌尾炎的治療

手術切除闌尾：急性闌尾炎的治療是開腹或腹腔鏡闌尾切除術；由于治療延遲會增加死亡率，因此 15％ 的陰性闌尾切除率被認為是可以接受的。

即使闌尾穿孔，外科醫生通常也可以切除闌尾。有時，闌尾難以定位：在這些情況下，它通常位于盲腸或右結腸的回腸和腸系膜後面。

闌尾切除術的禁忌症是涉及盲腸的炎症性腸病。然而，在末端回腸炎和盲腸正常的情況下，應切除闌尾。

靜脈輸液和抗生素：闌尾切除術前應靜脈注射抗生素。首選第三代頭孢菌素。對于非穿孔性闌尾炎，不需要進一步使用抗生素。

如果闌尾穿孔，應根據外科醫生的喜好繼續使用抗生素，直到患者的體溫和白細胞計數恢複正常或持續一個固定的療程。如果無法進行手術，抗生素（盡管不能治愈）可顯着提高存活率。

盡管一些非手術治療闌尾炎（即單獨使用抗生素）的研究顯示初次住院期間消退率很高，但仍有大量患者在第二年複發并需要闌尾切除術。