小檗堿片治療老年癡呆可靠嗎?70多歲的張奶奶是一名高血壓患者，病程已經有30多年了，一直在服藥控制，血壓控制得還可以最近1年張奶奶的家裡人發現她的記憶力下降得厲害，不僅經常忘記鎖門，而且有幾次甚至忘記自己在燒水，差點引起火災，但是張奶奶認為記憶力下降是老年人常見的問題，不是什麼病，所以一直沒有前往醫院進行檢查，現在小編就來說說關于小檗堿片治療老年癡呆可靠嗎?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

小檗堿片治療老年癡呆可靠嗎

70多歲的張奶奶是一名高血壓患者，病程已經有30多年了，一直在服藥控制，血壓控制得還可以。最近1年張奶奶的家裡人發現她的記憶力下降得厲害，不僅經常忘記鎖門，而且有幾次甚至忘記自己在燒水，差點引起火災，但是張奶奶認為記憶力下降是老年人常見的問題，不是什麼病，所以一直沒有前往醫院進行檢查。

1周前張奶奶突然感覺頭暈不适，并且伴有明顯的肢體活動障礙，家裡人害怕是中風，于是連忙将其送往醫院。醫生給張奶奶檢查顱腦磁共振後發現她存在多處的腔隙性腦梗死，而這次的不适正是由于有新發的腦梗引起，而且醫生在詢問張奶奶的過程中醫師發現她沒辦法準确說出自己常吃的降壓藥，同時說話也有明顯的錯詞和語序混亂，并且向張奶奶的家人進一步詢問，得知她的記憶力明顯下降後，醫師考慮她可能存在老年性癡呆，于是進行了相關的量表檢查，結果表明張奶奶果然存在輕中度的老年癡呆，于是在抗血小闆聚集和降脂穩定斑塊的基礎上，加用了石杉堿甲，并且囑咐張奶奶的家屬定時給服藥，注意不良反應，通過規範治療後張奶奶的記憶力有了明顯好轉。

老年癡呆又被稱為阿爾茨海默病，是老年人常見的神經退行性疾病。根據統計，我國目前明确診斷有老年癡呆的患者多達500多萬，并且每年還有近30萬的新發病例，并且臨床研究發現年齡越高，發生老年癡呆的發病幾率越高，其中70歲以上人群的發病率高達8%，是影響老年人健康的危險因素。老年癡呆主要以持續性的記憶力和認知功能障礙為臨床特點，并且可伴有性格、語言和情感能力的改變，并且由于目前沒有特效的治療方法，因此如果不能及時進行幹預，病情會日漸加重，最終會完全喪失生活能力，甚至引起軀體功能障礙而危及生命。

臨床針對老年癡呆主要以改善症狀和延緩并且為主，其中藥物治療是一線療法，而石杉堿甲就是臨床常用于治療輕中度老年癡呆的常用藥，臨床研究表明其可以有效改善患者的記憶力，提高癡呆患者的生活質量，但是如果使用不當也會導緻不良反應，因此科學服用是關鍵。

石杉堿甲，臨床又稱為雙益平、哈伯因，是一種從中藥石杉中分離出的一種生物堿，其本質是一種可逆性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，臨床常用于治療良性記憶障礙和輕中度的老年癡呆，可以有效提高患者的記憶力、學習能力和認知行為能力，有效改善老年癡呆患者的生活質量。

藥理學研究表明石杉堿甲可以有效調節多種中樞神經系統中神經遞質的釋放，從而有效改善老年癡呆患者的記憶力和認知行為能力。

首先，石杉堿甲作為一種強效的乙酰膽堿酯酶抑制劑，其可以輕易地透過血腦屏障進入中樞神經系統，與乙酰膽堿酶進行結合，從而對大腦中的乙酰膽堿酶進行抑制作用，從而減少乙酰膽堿的分解，提高大腦内部乙酰膽堿的濃度，改善神經突觸之間的信号傳遞。值得一提的是石杉堿甲的這種抑制作用是可逆的，當乙酰膽堿的濃度達到一定程度時，其可以與乙酰膽堿酶分離。

其次，石杉堿甲具有抗氧自由基的作用，其可以有效抑制中樞神經系統中氧化自由基的産生，同時具有一定的抗氧化作用，減輕氧化自由基對于神經元胞體的毒性反應，維護神經細胞的完整性，從而有效改善中樞神經功能。

第三，石杉堿甲具有一定的抗炎作用，免疫系統功能紊亂導緻的中樞炎性反應是導緻神經元損傷的重要因素之一，而相關藥理學研究表明石杉堿甲可以有效抑制神經系統中施萬細胞的激活和NF-KB炎性通絡的活化，進而抑制多種炎症因子的生成和釋放，可以有效改善中樞系統的慢性炎症反應。

最後，石杉堿甲具有抗細胞凋亡的作用，神經元細胞大量凋亡是導緻老年癡呆的重要病理機制之一，而石杉堿甲可以通過抑制活性氧簇的形成和神經元胞體中caspase-3酶的活性，從而有效延緩神經元細胞的凋亡程序，提高中樞神經細胞的存活率，從而延緩大腦的退行性改變。

老年癡呆尚無特效的治療方法，即使是石杉堿甲也隻能延緩和改善症狀，無法逆轉已經病變的大腦結構，那可以長期服用石杉堿甲嗎？答案是可以長期服用，但要根據病情調整用藥劑量，并且注意不良反應。

石杉堿甲進入人體後可以被人體快速吸收，大約3小時後可進入大腦，但是本藥的起效較慢，需要6-12小時才能達到藥物峰值，所以往往需要長期口服才能達到治療效果；其次，本藥在體内的排出較為緩慢，其藥物代謝周期約為24-36小時，大多數通過肝髒代謝後，經腎髒以尿液的形式排出體外，由于代謝周期長，因此大劑量口服後會引起藥物累積效應，導緻相應的中毒反應，因此臨床上常根據病情反複調節用藥劑量，并且規定每日的最大劑量不超過0.45mg，否則容易産生不良反應。

石杉堿甲常用于防治多種中樞系統疾病，其可以有效改善患者的記憶力，提高患者的認知能力，對于患者的空間思維、結構推理等方面思考能力均有明顯改善效果，現代臨床常用于治療以下3種疾病。

1、老年癡呆

目前石杉堿甲是治療輕中度老年癡呆的常用藥物之一，臨床研究表明對于多種原因導緻的老年癡呆，石杉堿甲均可以改善其記憶力，促進患者的記憶再現，同時可以有效提高患者的認知功能，強化其學習和生活的能力，對于改善老年癡呆患者的生活質量具有重要作用。

2、記憶障礙性疾病

臨床上除了老年癡呆以外，血管性癡呆、梗死性癡呆等都會出現以記憶力減退為主的臨床表現，而石杉堿甲對于改善上述疾病導緻的記憶力下降都有明顯的治療作用，同時還可以改善患者的語言、計算和運動能力，顯著提高患者的生活質量。

3、重症肌無力

石杉堿甲是臨床治療重症肌無力的常用藥物之一，臨床研究表明石杉堿甲可以有效提高重症肌無力患者的肌力和肌張力，改善患者的肢體功能，提高生活質量，其治療機制可能與石杉堿甲可以提高中樞神經系統中乙酰膽堿含量，改善神經突觸間的信号傳遞相關。

石杉堿甲的安全性較好，但是由于其特殊的藥理學機制，特殊人群并不适合服用，否則容易導緻不良反應，因此科學服用時應注意以下4點。

1、注意服用劑量

石杉堿甲的常規服用方法是每次0.1mgmg，一日2次，治療周期在1-3個月不等，老年癡呆患者可以長期服用；如果存在中度老年癡呆的患者可以增加至每次0.2mg，每日2次；老年人由于對于本藥物過于敏感，因此建議先從每次0.05mg-0.1mg吃起，逐漸增量。

石杉堿甲的每日劑量不宜超過0.45mg，否則容易導緻全身膽堿系統過度興奮，導緻頭暈、惡心、嘔吐、出汗等副反應，嚴重時甚至導緻視力模糊、心率改變、流涎等不良反應。

2、注意不良反應

石杉堿甲的常規劑量下的不良反應較少，但是少數對石杉堿甲敏感的患者會出現錐體外系反應，臨床表現為耳鳴、頭暈、肌束顫動、肢體震顫等，但大多數可以耐受，不需要停藥，還有患者會出現腹痛、惡心、嘔吐、視力模糊等不良反應，這時可以減少用藥劑量，嚴重反應者可以口服阿托品以達到緩解效果。

3、注意特殊人群用藥

下列人群禁用或者慎用石杉堿甲：

支氣管哮喘慎用石杉堿甲，容易導緻氣管收縮，誘發哮喘；

機械性腸梗阻患者禁用，石杉堿甲會刺激腸道蠕動，導緻腸梗阻加重；

心絞痛、心動過緩患者禁用，石杉堿甲會導緻心率減慢，加重心肌缺血；

腎功能不全患者禁用，腎髒是排洩石杉堿甲的主要途徑，容易對腎髒功能造成損害；

孕婦、兒童和哺乳期婦女禁用；

4、注意聯合用藥

臨床治療老年癡呆時往往需要聯合多種藥物，因此在使用石杉堿甲時也要聯合營養腦細胞藥物或者改善腦循環藥物，從而多個角度改善腦細胞的營養和代謝，共同促進改善大腦功能。

綜上所述，石杉堿甲是臨床治療記憶障礙和老年癡呆的常用藥，可以改善中樞神經遞質的釋放，提高患者的記憶力和認知行為能力，但患者一定要依據醫囑規範服用，服藥期間需要同時注意不良反應，如果出現則需要立刻向醫生反應，醫生可以及時根據病情調整用藥劑量。

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