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膝關節手術後肌肉僵硬能治好嗎
膝關節手術後肌肉僵硬能治好嗎
更新时间:2025-04-05 13:34:03

老李前段時間因為左腿髌骨骨折,做了髌骨骨折切開複位内固定術。手術之後,老李發現他原本能夠正常活動的膝關節,現在隻能屈膝40°了。老李很擔心,覺得是不是手術失敗了?

其實,膝關節手術後發生僵硬是非常常見的現象,并不代表之前的手術失敗了,不必過于擔心。但由于膝關節僵硬非常影響正常的生活,所以出現膝關節僵硬後需要及時處理。

01、第一種方法就是進行康複訓練

膝關節康複訓練的方法有很多,可以取仰卧位,全身放松,然後屈曲髋關節、膝關節,擡起雙側下肢,交替做蹬自行車的動作。另外,也可以取站立位,進行下肢深蹲鍛煉。這些訓練都能夠最大範圍的屈伸膝關節,增加膝關節穩定,加強膝關節骨骼的強度、密度,增加膝關節的肌肉力量、韌性、彈性,減少膝關節部位的病變。在訓練時,患者要根據自己的身體情況,剛開始保持訓練的時間在10分鐘左右,然後根據身體的接受能力适當延長訓練時間。

其實在進行了膝關節手術後,醫生就會建議患者進行康複訓練。康複訓練的效果非常明顯,但是由于康複訓練非常疼,很多患者不能堅持進行,就會導緻膝關節僵硬。

02、第二種方法是手法松懈

手法松懈就是醫生通過手法進行膝關節松懈,優點是非侵入性治療,但手法松懈和康複訓練一樣有比較明顯的疼痛感,很多患者無法忍受。

為了解決這個問題,現在有了一種新型的手法松懈,即麻醉下手法松解。就是在麻醉鎮痛藥物支持下,患者處于完全無痛或者疼痛可以忍受的情況下,接受醫生對膝關節的專業手法松解,通過松解關節周圍的粘連,增加髌骨和胫骨的活動性,最終增加關節的屈伸角度。

但需要注意的是,手法松懈最适用于術後4-12周主動屈膝角度小于90度的患者。太晚進行手法松懈可能會造成組織損傷和并發症。另外,手法松懈的效果取決于膝關節的僵硬度,有時候不能滿足患者的松懈要求。

03、第三種方法是手術松解

任何關節僵硬的患者,隻要保守治療無效或無法耐受,都可以選擇手術松解。

大切口手術松懈需要較大的切口和廣泛的剝離,給周圍組織帶來了較大創傷,而且易引發并發症,如膝關節周圍皮膚壞死。

因此,微創手術松懈成了手術松懈治療膝關節僵硬的新方向。微創手術松懈就是經過髌骨附近長約3~4cm切口,通過一些列的步驟,實現膝關節的手術松懈。相比較于傳統的大切口手術松懈,微創手術松懈切口小,出血少,并發症少。

手術松懈的優點是能夠使保守治療效果不理想的患者,在手術松懈後基本恢複正常的活動度。但手術松懈不适合應用于股四頭肌纖維化嚴重、骨化性肌炎發作期、膝關節周圍大面積嚴重瘢痕形成的患者。

專家簡介

膝關節手術後肌肉僵硬能治好嗎(手術後膝關節僵硬)1

歐陽元明,上海市第六人民醫院骨科-關節外科副主任醫師,醫學博士,碩士研究生導師。

畢業于上海交通大學醫學院,從事臨床工作20多年,主攻關節外科。曾在韓國首爾,德國慕尼黑,加拿大及香港進修學習,掌握先進關節置換手術及關節鏡技術。年均手術量1000台左右。

擅長:

1、人工膝關節、髋關節置換及假體感染松動翻修手術(骨關節炎、類風濕、痛風性關節炎、創傷性關節炎、強直性脊柱炎、骨質增生、骨刺、關節磨損、膝關節内、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髋關節發育不良);

2、保膝,保髋、髋關節鏡手術;

3、關節鏡微創治療膝關節積液、滑膜炎,軟骨損傷,半月闆損傷、半月闆撕裂;

4、全肩、全肘關節置換;

5、嚴重肘、膝、髋關節異位骨化關節僵硬松解手術。

擔任職務:

擔任中華醫學會手外科分會委員,中華醫學會上海分會手外科學會委員兼秘書,上海市運動醫學關節微創學組成員,上海市中西醫結合學會創傷專業青年委員,上海市科技專家庫評審專家,亞太膝關節-關節鏡-運動醫學協會(APKASS)會員,國際期刊《Frontiers in Neuroscience》編委,美國期刊《orthopedics》主要審稿人。

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