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慢性萎縮性胃炎的四種治療方法
慢性萎縮性胃炎的四種治療方法
更新时间:2025-04-03 18:37:52

慢性萎縮性胃炎的四種治療方法?有朋友問華子,慢性萎縮性胃炎要怎麼治療,能不能治愈,藥要吃多久?華子回答,慢性萎縮性胃炎(CAG)是一個棘手的疾病,世界衛生組織(WHO)将其列為癌前狀态,發病緩慢,病情往往會遷延不愈,今天小編就來聊一聊關于慢性萎縮性胃炎的四種治療方法?接下來我們就一起去研究一下吧!

慢性萎縮性胃炎的四種治療方法(慢性萎縮性胃炎)1

慢性萎縮性胃炎的四種治療方法

有朋友問華子,慢性萎縮性胃炎要怎麼治療,能不能治愈,藥要吃多久?華子回答,慢性萎縮性胃炎(CAG)是一個棘手的疾病,世界衛生組織(WHO)将其列為癌前狀态,發病緩慢,病情往往會遷延不愈。

慢性萎縮性胃炎會造成胃黏膜上皮反複損害,導緻固有腺體減少,可能會伴有腸上皮化生或不典型增生的一種慢性胃部疾病。目前來說,慢性萎縮性胃炎缺乏有效治療藥物,在治療上主要是針對症狀進行個體化用藥,以緩解症狀和延緩病變進展,降低癌變風險。

一、清除幽門螺杆菌(Hp)

幽門螺杆菌感染是慢性萎縮性胃炎最常見的病因,在感染幽門螺杆菌後會對胃黏膜造成長期的炎性刺激,誘發免疫反應,就會導緻部分患者發生胃黏膜萎縮和腸上皮化生。

患有慢性萎縮性胃炎的人,如果伴有幽門螺杆菌感染,需要及時進行清除。在《第五次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告》中,認為根除幽門螺杆菌可以消除炎症反應,減緩或是終止萎縮進展,甚至可能使萎縮得到逆轉

我國現有的清除幽門螺杆菌方法,以“四聯療法”為主,即選用1種質子泵抑制劑,1種铋制劑,2種抗生素,組成4種藥物的聯用方案,持續服用14天。“四聯療法”的清除率大約在60%~70%,如果清除失敗,則要至少間隔3個月之後更換其他的抗生素,再次治療。

現在也有關于清除幽門螺杆菌“二聯療法”的研究,治療思路是,選擇1種質子泵抑制劑,1種抗生素,組成2種藥物聯用方案,同樣服用14天,通過加大藥物劑量與給藥頻次增加藥物作用效果,可以達到與“四聯療法”相同療效,但不良反應更小,成本更低。

具體選用何種方法與藥物,需在醫生指導下進行。

二、針對不同症狀的對症治療

患有慢性萎縮性胃炎的患者,臨床症狀并不完全相同,需要根據不同症狀進行個體化用藥,進行對症治療。

1、有胃黏膜糜爛,有上腹痛、上腹燒灼感等症狀:需要使用胃黏膜保護劑,比如說鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物可以覆蓋黏膜産生保護作用,還可以吸附膽汁,治療膽汁反流導緻的胃黏膜損傷。

需要使用抗酸劑,減少胃酸對胃黏膜的損傷。碳酸氫鈉、氫氧化鋁等直接中和胃酸的藥物雖然起效快,但持續時間短。所以常用質子泵抑制劑(“拉唑”類藥物),使胃内PH值>4可以達到18小時。也可以用H2受體抑制劑(“替丁”類藥物),使胃内PH值>4可以達到8小時。

2、有上腹飽脹、惡心、嘔吐等消化不良症狀:需要使用胃動力藥物,常用的有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等藥物。不過多潘立酮有罕見的,可引起嚴重心律失常的不良反應,所以後兩種胃動力藥物更為常用。

3、在進食時出現腹脹、食欲下降等消化功能降低症狀:需要使用消化酶制劑,比如胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶、複方消化酶、複方阿嗪米特等藥物,可以增進消化酶活性,促進消化功能。

4、消化道症狀伴随焦慮、抑郁症狀:長期焦慮、抑郁會引起消化道症狀,而長期身體不适又會誘發焦慮症與抑郁症。所以當使用對症治療藥物效果不好時,可以試試找心理醫生進行治療,在醫生指導下選用抗焦慮藥物、抗抑郁藥物,可能會有意想不到的效果。

總結一下,慢性萎縮性胃炎的治療主要以緩解症狀,降低癌變風險為主。幽門螺杆菌感染者,一定要及時清除。根據不同症狀進行對症治療,通常用藥4周左右可見效。抑制胃酸分泌藥物不建議久用,症狀緩解後可停藥。藥物需在醫生指導下使用,對用藥有疑惑,請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。

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