浙貝母、川貝母都能潤肺化痰止咳平喘,但桑杏湯所用為浙貝母,而百合固金湯中用川貝母,說明二藥功用還是有差别的。從二方的功用來分析,吳鞠通的桑杏湯主治外感燥熱,頭痛身熱,口渴咽幹鼻燥,幹咳無痰等證,是治療外感溫病初起的常用方劑,偏于輕宣潤燥。百合固金湯主治肺腎虧虛,虛火上炎,咽幹燥咳等證,是養陰清熱,潤肺化痰的方劑,偏于養陰潤燥。二方中對貝母的選擇應從川、浙貝母的差别說起:
川貝母與浙貝母就如南沙參、北沙參一樣,産地不同,但主治大同小異,平時所說的貝母通常是指川貝母,人們在咳嗽時常喝的貝母梨水一般就用川貝。在明朝之前貝母沒有川、浙之分,都是通稱為貝母的,從清代後醫藥學家們才逐漸認識到二者功用的差别而選擇使用。川貝母性味苦甘微寒,歸心、肺二經,主要功效是潤肺化痰,散結除熱。川貝母滋潤性強,養陰的作用明顯,多用于肺熱燥咳,肺虛痨咳,如陰虛火盛,肺熱燥咳痰不易出,吐血,久咳幹咳等用之最宜;浙貝母性味苦寒,清熱的作用更強,功能開郁散結,多用于治外感風邪,痰熱郁肺引起的咳嗽。因其開洩力強,常用治乳癰瘰疬,與連翹同用,治項下瘿瘤(甲狀腺腫大)。
桑杏湯善治溫燥初起,溫燥是燥邪挾熱外感,燥邪容易傷津,治療就要輕宣潤燥,浙貝母性偏于洩,長于清化痰熱,降洩肺氣,故多用于風熱犯肺,肺氣失宣的風熱乘肺證,所以桑杏湯輕宣潤燥用浙貝;百合固金湯偏于養陰潤燥,适用于溫熱病後期,熱去津傷,以及七情郁火傷陰而緻的陰虛津虧等燥證,而川貝母質潤,長于潤肺化痰,所以百合固金湯養陰潤燥用川貝。
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