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怎麼判斷iga腎病嚴重
怎麼判斷iga腎病嚴重
更新时间:2025-04-03 09:19:33

怎麼判斷iga腎病嚴重?IgA腎病是我國患者腎髒病最常見的病理類型之一,約占我國腎活檢比例的45%,男性女性患病比例相當,10-30歲為發病高峰典型的IgA腎病表現為感冒後的血尿,可伴有蛋白尿,甚至大量蛋白尿,嚴重患者可能出現快速的腎功能衰竭;更多的患者是體檢發現血尿及蛋白尿或發現水腫而被最終診斷為IgA腎病一般而言,在診斷為IgA腎病後,需要排查肝硬化、炎症性腸病、HIV、乳糜瀉等,因為這些疾病也會導緻IgA腎病的發生,下面我們就來聊聊關于怎麼判斷iga腎病嚴重?接下來我們就一起去了解一下吧!

怎麼判斷iga腎病嚴重(一文了解IgA腎病)1

怎麼判斷iga腎病嚴重

什麼是IgA腎病?

IgA腎病是我國患者腎髒病最常見的病理類型之一,約占我國腎活檢比例的45%,男性女性患病比例相當,10-30歲為發病高峰。典型的IgA腎病表現為感冒後的血尿,可伴有蛋白尿,甚至大量蛋白尿,嚴重患者可能出現快速的腎功能衰竭;更多的患者是體檢發現血尿及蛋白尿或發現水腫而被最終診斷為IgA腎病。一般而言,在診斷為IgA腎病後,需要排查肝硬化、炎症性腸病、HIV、乳糜瀉等,因為這些疾病也會導緻IgA腎病的發生。

IgA腎病的預後

蛋白尿<0.5-1.0g/天的IgA腎病患者進展風險相對較低,但長期内仍然有多達50%的患者在20-25年内進展至尿毒症。

哪些指标預測IgA腎病進展

1、血肌酐水平升高

2、高血壓(血壓>140/90mmHg)

3、持續性蛋白尿量>1.0g/天

IgA腎病的治療目标

盡可能的減少蛋白尿量(<0.5g/天),保護腎功能或減少腎功能減退速度。

IgA腎病生活注意點

1、限制鹽分攝入

2、超重或肥胖患者減肥

3、吸煙患者請戒煙

4、減少不必要藥物的使用,包括但不限于退燒藥、某些抗生素、保健品等

5、盡可能避免感冒、胃腸炎

6、減少海鮮、牛羊肉等高蛋白攝入,避免接觸過敏原

IgA腎病的治療

1、所有IgA腎病患者都需要使用普利類/沙坦類降壓藥将血壓控制在<120/75mmHg,無論是否被診斷為高血壓病。

2、高血脂患者需要接受降脂治療。

3、激素,是目前唯一有循證醫學證據治療IgA腎病有效的免疫抑制藥物,通常在以下情況需要使用激素:

a. 血肌酐持續不斷升高

b. 使用普利類/沙坦類藥物3-6個月,尿蛋白仍然>1.0g/天

c. 醫生根據腎穿刺報告,認為需要使用激素

d、對于使用激素仍然效果不好,或者疾病更加嚴重的患者,醫生可能會聯合其他免疫藥物進行治療,這取決于醫生的經驗。

IgA腎病西醫治療的局限性

最近幾年關于IgA腎病的國際大型研究有2個,分别是以中國人群為主的TESTING研究,和以歐洲人為主的STOP-IgAN研究,都是研究以激素為主的免疫抑制治療。

STOP-IgAN研究,激素組3年後17%患者獲得完全緩解,單純沙坦/普利類降壓藥組5%患者獲得緩解。但是,在平均随訪7年後,所有患者的腎功能丢失速度都沒有區别,這意味着,激素以及強化免疫治療對保護腎功能并無益處。

再看看TESTING研究,激素治療在2年内可以一定程度保護腎功能,但是激素組14.7%患者發生嚴重不良反應(包括嚴重感染、獲得性糖尿病等),而安慰劑組僅3.2%,這項研究也因為不良反應太多而提前終止。

血尿怎麼辦

幾乎所有的IgAN都有血尿,一般而言,大多數學者都認同血尿對腎髒損害較小,但也有少量研究認為血尿在長時間内對對腎髒有一定損傷,但是目前并沒有針對血尿的治療藥物。

血尿可以在一定程度反映IgAN的活動。

我該找中醫看嗎?

如果你認同中醫的話。

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